慢性阻塞性肺病患者如何安然渡过疫情？

文/周剑平 编辑/一帆

我国40岁以上人群慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患病率达13.7%，60岁以上人群患病率已超过27%，年龄越高，慢阻肺患病率越高。合并慢阻肺的其他疾病患者具有较高的病死率。我国有近1亿的慢阻肺患者，大多为老年人，一旦感染新冠肺炎，将给患者造成极大的生命威胁。

新冠肺炎疫情期间慢阻肺患者自我管理及就医须知

1.病情平稳的慢阻肺患者

（1）保持良好的用药习惯。（2）本地慢阻肺患者若病情平稳，可根据病情情况适当推迟复诊。（3）可以通过网络平台、电话等方式进行随诊。（4）常规肺功能检查与影像学检查可适当延期。（5）慢阻肺患者就医前一定做好相关准备，注意事项包括：预约挂号；应在做好个人防护的前提下进行门诊就诊；避免集中候诊，与其他患者保持一定距离（＞1 米）；就诊时勿穿行发热门诊、急诊等区域；就诊结束应尽早回家。

2.病情加重的慢阻肺患者

如果慢阻肺患者在新冠肺炎疫情流行期间出现病情恶化情况时，需尽快到医院就诊，应注意以下几点。（1）在做好个人防护的前提下进行就诊。（2）详细向医师提供自己的近期旅行史和相关接触史等流行病史以及既往病史、用药史、近期病情变化情况。医师会给予完善必要时实验室检查和影像学检查，以判断患者是否患有新冠肺炎还是慢阻肺急性加重。（3）单纯慢阻肺急性加重可进行针对性治疗，如能口服药物，可以避免反复前往医院输液，如果可自行返家雾化治疗，尽量避免前往医疗机构雾化治疗。

慢阻肺患者对新冠肺炎的防范指引

1.避免接触传染源

（1）最大可能的减少人员接触，尤其是有高危地区接触史、或有发热、或有呼吸道症状的人员；谢绝所有访客以及聚众活动。（2）老年慢阻肺患者生活饮食起居往往有陪护协助完成，因此，老年患者的家属、陪护或者保姆，也需要严格进行相应的新冠病毒的防范。

2.切断传播途径

（1）外出时正确地佩戴口罩，避免去人多聚集的地方。在公共场所、进入人员密集或密闭场所、乘坐公共交通工具、就医时，均需正确佩戴口罩以隔离飞沫。值得注意的是，慢阻肺患者佩戴一次性医用口罩或外科口罩即可，尽量避免佩戴N95口罩，因N95口罩可能导致慢阻肺患者呼吸困难加重、二氧化碳潴留。（2）做好手卫生。在接触公共物品后、从公共场所返回后，咳嗽或打喷嚏后、脱口罩后，陪护人员护理患者后，准备食物前中后，饭前便后，接触动物或处理动物粪便后，接触脏物后，要用洗手液或肥皂在流动水下洗手，或者使用含有酒精成分的免洗洗手液，彻底清洁双手之后用干净的毛巾或纸巾擦干双手，并取适量护手液护肤。（3）老年慢阻肺患者排痰能力下降，有时需要辅助排痰，严格遵守辅助排痰操作流程，并且需要保护操作者及操作对象，减少感染的发生。（4）居家时，室内应定时开窗通风，保持室内空气流通，可每天1～2次通风，每次30～60 分钟，通风时注意做好患者保暖工作，避免受凉。（5）做好室内清洁，保持环境卫生整洁，减少室内环境污染，及时清理生活垃圾及污物。（6）使用马桶后，注意盖好马桶盖后再冲水，定期清洁洗手间。尽可能不去公共厕所。（7）居家环境消毒可选用含氯消毒剂消毒，但这类消毒剂均有明显的气道刺激作用，可诱发慢阻肺患者气道痉挛，加重呼吸困难和喘息，应注意予以防护。（8）外出注意事项：①最大限度减少外出；②慢阻肺患者及其家人禁止去疫情流行地区及其周边地区或其他有疑似及确诊病例报告的社区；③尽量避免乘坐公共交通工具，最好采用步行或私家车等交通工具；④咳嗽或打喷嚏时要用纸巾或肘部遮挡，勿随地吐痰；⑤少触碰公共物品（如电梯楼层键按钮），在触碰公共物品后应及时洗手；⑥外出回到家中时，先脱鞋子和外衣，置于门口或通风处，随后摘口罩，最后洗手，同时应对随身物品（如手机、钥匙）进行消毒。

3.易感人群的日常注意事项

（1）合理的饮食习惯：勤喝水，合并心功能不全、肾功能不全患者适量饮水；平衡饮食，均衡摄入热量、蛋白、维生素、矿物质等，少食多餐，建议进食容易消化或帮助消化的食品；进食过程中都应避免误吸而导致吸入性肺炎发生。（2）良好的生活习惯：保证每日睡眠，注意保暖；条件允许，慢阻肺患者可开展居家呼吸功能康复训练，适度锻炼，居家可采用太极拳、健身操、快走和固定自行车等进行适度运动；保持健康的生活状态，提高抵抗力；长期卧床、肢体活动受限的老年患者，应进行肢体康复训练，定期翻身，预防深静脉血栓及褥疮。（3）健康的心理状态：通过正确的渠道和方式学习新冠肺炎相关知识，调整好心理状态，避免过度恐慌，必要时寻找心理支持和辅助治疗。（4）积极治疗其他基础疾病。（5）慢阻肺患者是肠道微生态障碍的高危人群，易出现肠道功能紊乱并影响全身的免疫功能，容易诱发感染。因此，应积极补充肠道益生菌，调整肠道菌群、维护肠道微生态平衡，改善肠道功能、提高机体免疫力。