中年以后，这种新发的胰腺炎要特别小心！

文/李东（上海瑞金医院） 编辑/一帆

这个鼠年，注定特殊。对于家住湖北黄石的温阿姨（化名）更是如此。曾被当做胰腺炎治疗半年的她，经瑞金医院胰腺病专家抽丝剥茧，终于拨云见日直抵真相。

去年8月，70岁的温阿姨在吃了油腻的东西后，总是感到腹部疼痛，当地医院检查是慢性胰腺炎，几番治疗始终未见好转，半年下来人瘦了十几斤。远在上海工作的儿子慌了，四下打听后大家一致推荐瑞金医院，赶在年前，他将妈妈从湖北黄石接来上海。

从胰腺炎到胰腺癌的“火眼金睛”

“妈妈胰腺炎治疗效果不理想，瑞金医院看胰腺炎名气大，想看看有什么好办法。”过完元宵节，焦虑的温阿姨母子就到了瑞金医院。接诊的是瑞金医院消化内科主任邹多武，一个与胰腺疾病打交道的老手。是什么样的胰腺炎治疗效果一直不好呢？需要找到病因、去除病因才能获得更好的疗效。

此时，全球关注湖北疫情。全副武装的邹多武主任仔仔细细询问病史、反反复复查阅病史资料，最终在温阿姨一张腹部CT中发现了线索。

CT提示体尾胰管扩张，而胰管不会平白无故扩张，其中必有原因。多年临床经验的敏锐直觉告诉他：胰管梗阻是腹痛的主因，而梗阻极有可能是肿瘤堵塞了胰管。

邹多武说：“许多病因是扑朔迷离的，而我们就像‘侦探’，漏过了线索，患者就没机会了。”他强调说，像温阿姨这种中年以后新发的胰腺炎要特别引起重视。

为了明确胰管扩张的原因，邹主任建议温阿姨进一步做胰腺增强MR等检查，以排查是否有胰腺肿瘤堵塞胰管的可能。邹主任的一句话，像暗黑隧道中的一丝光亮，为温阿姨明确了检查方向。

胰腺是人体消化系统的重要器官，其位置在多个脏器之后，早期病变往往难以察觉，一旦发现往往已失去手术机会。其中，特别是以胰腺炎为首发表现的胰腺癌，因其比较“隐蔽”，常常不易发现。因此，早期发现十分重要。医院立刻启动相关防护措施，对温阿姨同步进行了包括核酸检测等在内的一系列检查，立刻收治入院。

然而，不幸的是，随后的胰腺MR增强和超声内镜穿刺都证实了邹多武的判断——胰腺颈部存在恶性肿瘤。拿着诊断报告，温阿姨的心一下掉入了谷底。

万幸，找到了最合适的医院

万幸的是，温阿姨争取到了“早期诊断、早期手术”的先机！

随后，邹多武与胰腺外科邓侠兴主任、放射科缪飞主任、核医学科林晓珠主任一起，围绕温阿姨的病情展开讨论，最终达成共识，温阿姨被立即转入胰腺外科。

胰腺癌被称为“癌中之王”，胰腺癌的根治手术也被称为普外科手术的“巅峰”。然而在瑞金医院胰腺外科，这个“巅峰”早已不是高不可攀。

在胰腺外科，邓侠兴主任和其团队成员谢俊杰医生、应夏洋医生对患者术前影像进行反复评估讨论，发现温阿姨的肿瘤已侵犯脾脏血管，这意味着本次手术要切除的范围包括胰腺体尾部、整个脾脏及其血管和周围的淋巴脂肪组织。

“若没有及时发现而导致肿块继续进展，可能失去手术机会。而且胰腺因反复炎症，手术区域粘连必定十分严重。”邓主任团队第一时间为患者安排了术前检查，并请了麻醉科的王颖主任一起进行术前评估，明确了温阿姨的身体可以承受这一次手术的挑战。

3月9日，温阿姨在胰腺外科主任邓侠兴主刀下，进行了胰腺体尾癌根治术。

由于胰腺解剖结构位于后腹膜，手术位置“刁钻”，且胰腺周围有着极其丰富的血管和淋巴管网，因此胰腺手术一直是外科手术中难度最大的手术之一。而对于胰腺恶性肿瘤来说，对手术、麻醉、护理团队的挑战更是超乎想象。

瑞金医院胰腺中心作为全上海最大的胰腺中心之一，巨大的手术量也使得这个复杂的手术变得驾轻就熟。邓主任手里的柳叶刀势如破竹却又精细准确，待将肿瘤和胰腺完整分离，周围的脏器未见丝毫损伤。

3小时后，手术宣告成功！

术后病理报告证实，温阿姨胰腺颈部的可疑肿块，确实就是胰腺导管腺癌！邹多武主任的判断被完全证实，邓侠兴主任外科团队的手术也完美完成。

“不幸中的万幸，我们真的是找到了最合适的医院。”温阿姨的儿子激动万分，“在许多医院还没有恢复常规手术时，我母亲的手术竟然顺利地做了下来！”出院那天，他们找到“火眼金睛”的邹主任和“精妙刀法”的邓主任，向他们表示感谢。