可防可治的致盲眼病

文/刘新泉 江丹 编辑/长歌

◆ 了解“白内障”

白内障是全球第一位的致盲眼病，在全球共4 000万－4 500万盲人中，因白内障致盲者占近一半。随着人口老龄化，白内障的发病率以及患者总数都在不断上升。白内障发生的危险因素包括日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、吸烟、饮酒、受教育程度、阿司匹林和糖皮质激素应用、性别、青光眼、遗传因素和受教育程度等社会因素。

目前，临床最常见的白内障类型为年龄相关性白内障，即老年性白内障，多见于50岁以上的中老年人，随年龄增加，发病率升高。80岁以上老人几乎100%患有白内障，这就和老了会长白头发的道理是一样的，是晶状体老龄化后发生的退行性改变。

当发生白内障后，晶状体密度都会逐渐增高至混浊，并引起一系列的临床症状：患者会感觉到视力下降、视物模糊或者不同程度的视野缺损；由于晶状体屈光指数增加，晶状体屈折力增强，产生核性近视，而原有的“老花”程度会减轻；可能产生单眼的复视或多视；由于混浊晶状体对光谱中蓝光端的光线吸收增强，使患者对这些光的色觉敏感度下降，并且由于晶状体核颜色的改变，使患有白内障的眼睛产生相同的色觉改变。

◆ 中医对于“白内障”的认识

年龄相关性白内障在中医眼科学上被称为“圆翳内障”，本病最早的记载见于《外台秘要·出眼疾候》。中医认为本病的发生是年老体弱、肝肾不足、精血亏损、脾虚气弱、运化失健、精微输布乏力，而不能滋养晶珠；或是由于阴血不足、虚热内生、肝火上扰目窍，而致晶珠混浊。

◆ 患“白内障”该怎么办？

保守治疗

裸眼视力或最佳矫正视力≥0.6的早期白内障患者可采取保守治疗。

滴眼液：常用抑制白内障进展的滴眼液有卡林优、麝珠明目液、障翳散等。选用其中之一即可，每日三次、每次一滴。

中成药：根据体质可选用杞菊地黄丸、知柏地黄丸、石斛夜光丸等。龙华医院的自制制剂——双地首贞片（原名“滋阴补肾片”），其中含有生地、熟地、制首乌、女贞子等，也可以补益肝肾、活血明目。

针灸治疗：选取太阳、攒竹、百会、四白、风池、足三里、肝俞、肾俞、脾俞等主要穴位，根据虚实以施补泻，每日一次、每次30分钟，可以改善眼周血液循环，延缓白内障的进展。

手术治疗

裸眼视力或最佳矫正视力≤0.5时，就需要考虑白内障手术了。如果延误了手术时机，不仅视力会越来越差，还会因为晶状体的膨胀而增加继发急性闭角型青光眼发作的风险，引起视功能不可逆的丧失。

目前，国际上和我国常规采取的白内障手术方式都是晶状体超声乳化联合人工晶体植入术：先在角膜缘作一个3mm左右的小切口，将混浊的晶状体超声乳化并吸除干净后，再植入透明的人工晶体以帮助术后获得清晰的视力。手术是微创的，并且每只眼睛的白内障手术时间仅约为10分钟。

随着科技的日新月异，人工晶体的光学制造工艺也日趋完善和优越，双焦点、三焦点人工晶体的问世更为白内障患者提供了更多的选择，眼底功能好的患者术后甚至可以获得清晰的全程视力。

白内障手术后的一个月内需遵医嘱滴用消炎的眼药水、眼膏等，并在术后一天、一周和一月时，到眼科进行复诊，主要检查视力、眼压、角膜手术切口愈合等情况；术后还需保证眼部不受外力碰撞、不过度低头、不剧烈咳嗽、不打喷嚏以及大便通畅。

◆ 如何预防与调护

养成良好的用眼习惯。每次看书、看报、使用手机或电脑的时间控制在30—40分钟以内，不在黑暗的环境中看手机或电脑；勤做眼保健操、按摩眼周穴位、放松眼部肌肉、促进眼周血液循环；适当进行户外运动和远眺。

坚持规律的作息。正确认识自身眼部机能的变化，保证休息与睡眠时间，就寝前情绪平稳，并坚持早睡早起；适当体育锻炼可促进睡眠并增强机体抵抗力；保持心情平稳和愉快。

重视眼部防晒。准备一副浅色的太阳镜，在需要外出和阳光强烈时佩戴；不直视阳光，以避免大气中紫外线加速白内障的进展及引起视网膜光损伤。

定期检查。建议每年至少进行一次视力、眼底等检查，及时了解眼部、视功能变化；一旦发现视力短期内急剧下降等应立即就诊。

应积极治疗糖尿病、高血压等全身疾病。可控制或减缓晶珠混浊，同时也有利于术后恢复。

饮食调护

菊花石斛枸杞茶：菊花10克、石斛12克、枸杞20克，用沸水泡，代茶饮用。可滋补肝肾、益精养血，缓解白内障引起的视力下降、视物模糊、飞蚊症等。

党参芡实山药粥：党参30克、芡实200克、淮山药30克、粳米50克，煮粥。可益气健脾，适用于脾气虚弱所致的老年性白内障。

羊肝粥：羊肝60克、大米100克、大葱三根；羊肝切片，加入大葱粒，油锅中煸炒数秒；将大米煮至米粒绽开时，放入煸炒过的羊肝一同煮熟后食用。可养肝补血、明目、集中补充眼部营养。