喉癌术后气管切开患者采取循证护理模式改善睡眠质量的效果评价

樊文艳

【关键词】  喉癌气管切开;循证护理;睡眠质量

前言：喉癌在恶性肿瘤中排名第二，可见其发病率极高，很多专家认为这可能与患者的生活习惯改变相关，也与当前环境的污染密切相关[1]。对于该疾病较为安全稳妥的治疗方式为手术治疗，但是行喉癌手术后气管切开患者由于受到手术疼痛、不适、手术引发的并发症等影响，其睡眠质量极差，大大降低了治疗效果。需要及时采取有效的护理措施进行辅助治疗，以降低患者的不适感，提高其睡眠质量。循证护理从影响睡眠质量的原因出发，依据患者的实际病情整合医院的资源和以往研究成果[2]，制定出科学合理的个性化护理方案，以降低睡眠障碍因素的影响程度，从而改善患者的睡眠质量，促进患者病情恢复。本文选取到本院接受治疗的喉癌患者进行研究，深入分析喉癌气管切开患者行循证护理模式对改善其睡眠质量的效果。

1临床研究资料及方法

1.1临床研究资料

选取2016年7月至2019年2月到本院接受治疗的喉癌术后气管切开患者24例作为研究对象，按照随机数字分配的原则将患者分成对照组和观察组。所有患者在入院时经过生化病理检查、影像学检查和临床特征诊断确定为喉癌，并且需要在喉癌术后行气管切开术，患者均对本次研究知情并签署同意书。对照组12例，男10例，女2例，年龄40-80岁，平均年龄（56.8±3.6）岁;病理类型：鳞状细胞癌11例，其他类型1例;观察组12例，男10例，女2例，年龄40-80岁，平均年龄（56.9±3.5）岁;病理类型：鳞状细胞癌10例，其他类型2例。对比两组患者的基础资料p值>0.05无明显差别。

1.2 方法

对照组患者给予用药指导、健康教育、病情监测等常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予循证护理，具体包括：

①原因分析：对影响患者睡眠质量的原因进行分析，包括生理、心理、环境因素等，分析已经存在的问题并预测可能存在的问题，结合临床医学知识，采取针对性的护理方法“对症下药”，实施护理。

②心理护理：由于疾病的严重性，患者容易出现焦虑、恐惧或者抑郁的心理，因此护理人员需要对患者不良心理进行疏导，针对每位患者不同的心理状态进行沟通、分析，采取个性化的疏导方式，缓解其不良心理。

③套管护理：术后第二天及时调节系带的松紧，避免套管移位或脱出意外发生。套管内随时保持清洁状态，每4小时清洁消毒一次内套管，并用两层无菌湿纱布遮盖气管套管口。气管套管内滴药每三十分钟一次，每次滴5-10滴，患者呼气时吹出药液以免引起呛咳。定时将套管内痰液等分泌物吸出，以免套管堵塞。

④气道湿化护理：气道湿化采用一次性可调节输液器持续湿化进行，湿化能够稀释分泌物浓度，令患者呼吸通畅，提高睡眠质量。

1.3 观察指标

观察记录患者术后前2周的睡眠质量、入睡时间点、睡眠时间、睡眠的效率、睡眠障碍以及催眠药物的使用、日间精神状态等方面的内容，对每一项给予评分，每项评分值为1-3分，评分相加为匹兹堡睡眠质量指数（简称PSQI），以此来评定术后患者的睡眠质量。睡眠质量与PSQI分值高低为反比，分值越高表明睡眠质量越差，反之越好。

1.4 統计学

报告中的数据统计用SPSS20.0软件处理，统计结果用P<0.05表示对比数据有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的睡眠质量

术后1周和术后2周观察组患者的PSQI评分值均显著低于对照组，两组对比差异明显，可见术后观察组患者的睡眠质量明显优于对照组，具体数据详见下表1。

3讨论

目前尚未有资料明确揭示喉癌清晰的病因机制，临床分析其病因可能包括接触放射线、体内微量元素缺乏、空气污染、职业因素或是吸烟等等共同作用导致的结果[3]。吞咽困难、长期咳嗽、呼吸不畅、声音嘶哑和颈部淋巴结转移等等均为喉癌的临床症状表现，对于喉癌早期的治疗方式主要为手术治疗。手术完成后患者的呼吸结构发生改变、伤口疼痛难忍、护理操作频繁加上沟通方面的不足和巨大的心理压力等，患者的睡眠质量往往极差[4]，常规的术后护理未能抓住患者睡眠质量差的关键因素，因此在改善睡眠质量方面的护理效果较差。循证护理从干扰患者睡眠因素的问题入手，找出解决睡眠障碍的理论依据，从实际问题出发对患者进行针对性的心理护理、套管护理、气道湿化护理等等，显著提高患者的睡眠质量，从而提高患者的生活质量。

本文研究观察组采取循证护理，结果显示该组患者术后1周和术后2周的PSQI评分值均显著低于对照组，两组对比差异明显，可见术后观察组患者的睡眠质量明显优于对照组。综述所述，喉癌术后气管切开患者采取循证护理模式对于改善睡眠质量的效果显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]卫琦琼.喉癌气管切开患者住院期间真实体验的质性研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（2）：140-142.

[2]张阳，吴奎玲，孙云清.循证护理模式对改善喉癌术后气管切开患者睡眠质量的效果评价[J].海军医学杂志，2015，36（5）：444-446.

[3]李中华.循证护理在喉癌术后气管切开患者中的应用[J].中外医学研究，2017，15（20）：71-73.

[4]李军艳.浅析循证护理在喉癌手术后气管切开下呼吸道感染中的护理效果[J].中国现代药物应用，2019，13（10）：191-192.