浅析优质护理干预在痔疮手术后病人护理中的临床应用效果

任秀芬

【关键词】  优质护理干预;痔疮手术

前言   痔疮是一种可发生于任何年龄段的常见肛门疾病[1]，尤其是重力劳动、长时间站立者发病几率更高，可对患者的生活与工作造成严重影响。目前，手术是临床上治疗痔疮的主要手段之一，即通过切除痔团的方式减轻临床症状。但大部分患者术后因不注重护理，不仅延长了术后恢复时间，而且易引发并发症增添身心痛苦[2]。基于此，我院在58例患者行痔疮手术治疗后，分别应用常规护理、优质护理为患者提供专业的指导，观察发现优质护理的临床效果更优，故详细汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在我院所有行痔疮手术治疗患者中选取58例（2016年4月至2019年4月期间）作为此次研究对象，纳入标准：患者于我院接受痔疮手术治疗;患者知情并同意加入研究。排除标准：因合并精神疾病无法正常沟通者;合并心、肾等重要脏器疾病者。以术后护理干预方式的不同作为分组依据，将应用常规护理干预的29例患者纳入对照组，组中男女比例为15：14;年龄范围在23～65岁，平均年龄为（41.22±2.15）岁;病程范围在1～4年，平均病程为（2.57±1.20）年。余下29例应用优质护理干预的患者则纳入观察组，组中男女比例为13：16;年龄范围在23～66岁，平均年龄为（41.29±2.10）岁;病程范围在1～4年，平均病程为（2.65±1.12）年。在以上资料比较上，组间无显著差异（P>0.05）。

1.2护理方法

予以对照组常规护理干预，由护理人员向患者讲解术后保健知识与注意事项，例如：每日注重清洁肛周皮肤，勤换衣物等。

予以观察组优质护理干预，方法：（1）排便护理：手术治疗3d后，叮嘱患者排便1次，养成每日排便的良好习惯。在感到便意时，首先使用40℃温水进行坐浴，过10min后缓慢擦拭肛周皮肤，以松弛肛门括约肌，避免排便时加重疼痛程度。在排便结束后，再次进行坐浴，一方面是清洁肛门，另一方面则是减轻排便后疼痛感。針对便秘患者，可结合中医疏经通络法指导患者做吐纳训练。首先，患者平卧于床、紧闭双眼，保持平和的心情，在吸气时感受吸入体内的清气，随后憋气3s缓慢呼气，通过意念向下推移胃肠道的一股力量，使大便推送于肛门后改善便秘的现象。此外，护理人员可每日指导患者通过收腹与按摩缓解排便的恐惧感与疼痛感。（2）排尿护理：术后在疼痛的刺激下易导致括约肌痉挛，再加上手术麻醉的抑制作用，极易导致尿潴留的发生。因此，护理人员术后应对患者排尿情况进行观察，一旦发现患者发生尿潴留，首先对发生机制进行分析，若体位不合理导致尿潴留，应指导患者更换体位，或是通过压腹咳嗽等方式促进排尿，若以上处理无效，则及时进行导尿术。（3）出血护理：因肛周组织有着丰富的血管，在患者病情逐渐恢复的过程中，结扎缝线可脱落引起出血，若出血量较大甚至会对患者的恢复造成影响。因此，护理人员在观察患者切口恢复情况的同时可使用缓泻剂促进排便，避免患者排便时牵拉至切口增加疼痛感或出血量。（4）康复训练：术后2d指导患者观看提肛运动的视频，在观看后要求患者第3d开始进行提肛运动，每日先做20次后增加至50次，每日2次。通过提肛运动改善局部血液循环，减轻肛门组织水肿的现象，有效预防或尽可能减少并发症的发生。

1.3观察指标

记录两组患者护理干预后并发症发生率。

1.4统计学处理

本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计数指标采用（%）表示，行X2检验，若检验结果显示P<0.05说明组间差异存在统计学意义。

2结果

护理后，观察组并发症发生率（6.90%）低于对照组（31.03%），且差异显著（P<0.05），见表1数据。

3讨论

痔疮患者手术治疗后需长时间卧床休息，以促进肛门功能的恢复。然而，痔疮发生部位相对特殊，若术后患者体位摆放不合理，极易对切口造成挤压引发并发症，或是在护理不到位的情况下，使术后恢复达不到预期的效果。故近些年临床上开始在痔疮手术患者中实施临床护理干预，帮助患者提高对术后护理的认识与重视，确保患者在专业指导下切口得到良好恢复。与常规护理干预不同点在于，优质护理干预是护理人员有效结合手术特点与个人经验开展的护理工作，在术后密切观察患者的各项情况，通过预防的方式减少并发症的发生，以加快患者切口的恢复速度，使肛门功能得到显著改善。结合此次研究数据：护理后，观察组并发症发生率（6.90%）低于对照组（31.03%），且差异显著（P<0.05）。由结果可见，优质护理干预的应用成效优于常规护理干预，这是因为护理人员在患者手术治疗后，根据患者面对的难题而开展针对性的护理工作，例如术后疼痛症状易使患者产生排便的抗拒感，护理人员指导患者在排便前后均进行温水坐浴，可同时发挥松弛括约肌、清洁肛门与减轻疼痛感的作用。同时，严密观察患者排尿情况，有效预防尿潴留的发生，或是及时采取措施（更换体位、压腹咳嗽等）对尿潴留的现象进行处理。最后，指导患者做提肛运动，促进肛门组织局部血液循环，避免切口迁延不愈而引发并发症。

总而言之，应用优质护理干预于痔疮患者手术治疗后，可予以患者专业的指导，进而降低并发症的发生率。

【参考文献】

[1]林娜.优质护理干预在痔疮手术后患者护理中的临床应用效果[J].中国医药指南，2019，17（01）：209-210.

[2]丁欢，古苑苑，李诗.舒适护理应用于痔疮围手术期中的效果观察与研究[J].内蒙古中医药，2017，36（19）：160-161.