探析腹部闭合性损伤保守治疗患者护理观察

邵小敏

【关键词】  腹部闭合性损伤;保守治疗;护理;观察

腹部闭合性损伤是临床中常见的腹部疾病之一，患者发生跌倒、车祸或腹部受到剧烈挤压是导致腹部闭合性损伤的常见原因。肝、肾、脾等实质脏器极易在腹部损伤中受损，严重者可导致脏器出现破裂，造成严重的后果。对于部分损伤程度较为轻微的患者，可先行保守治疗，但在保守治疗过程中受损脏器仍存在较大的出血危险，极易对患者的生命造成巨大的威胁。因此，对于行保守治疗的腹部闭合性损伤患者，亟需施行优质的护理措施，以提高患者的治疗和护理的安全性，保证患者的生命健康安全。本次研究回顾性分析我院收治的80例行保守治疗的腹部闭合性损伤患者，给予其优质的护理措施后，取得了确切的护理效果，保证了患者的生命健康安全，现将研究内容报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

回顾性分析我院2018年5月1日-2019年5与1日收治的80例行保守治疗的腹部闭合性损伤患者的临床资料，80例患者中，有男性63岁，有女性17岁，年龄为11～78岁，平均年龄为（54.5±11.2）岁，住院时长为21～37d，平均住院时长为（30.2±6.3）d。80例患者中，48例为脾脏挫伤，22例为肝脏挫伤，10例为肾脏挫伤，其中有3例患者于保守治疗过程中病情加重转为手术治疗，所有患者经过治疗后均痊愈出院。

1.2方法

①患者入院后需立即对其进行快速准确的急救评估，分析患者病情的严重程度，做好预检分诊工作，有条不紊的对患者进行急救处理 。优化诊疗流程，对于高度疑似闭合性损伤的患者，需开通紧急绿色通道，快速的对其进行诊治。妥善安置患者，嘱患者行卧床休息，连接动态心电血氧监测，严密监测患者各项生命体征。迅速、妥善、有序的为患者进行血化验、B超、X线等床旁检查。若患者需行进一步的CT检查，需在保证患者生命体征平稳的前提下对患者进行转运，并携带必要的抢救设备和药品。

②健康宣教：向患者及家属进行有关腹部闭合性损伤相关知识的宣教，使其明确疾病的严重性，提高患者的自我管理能力。治疗期间需绝对卧床，严禁随意活动躯体，二便均需在床上进行。做好对患者的饮食指导，嘱患者多食富含铁元素的食物以帮助纠正贫血，多进食新鲜的水果和蔬菜，同时需少食多餐以帮助促进机体的消化。做好对患者的用药指导，嘱患者严格按照医嘱服药，严禁自行调整药物用量甚至停药。给予患者必要的心理护理，缓解患者的焦虑、抑郁等不良负性情绪，并帮助患者树立治疗的自信心，提高治疗的依从性。

③提高护理人员的风险意识：腹部闭合性损伤的患者早期时通常症状不明显，例如最常见的脾被膜下破裂出血，虽出血量较大，但都局限于完整的被膜内，因而临床症状不明显，若被膜发生破裂则极易引发严重的后果，并对患者的生命安全造成严重的威胁。因此，需加强护理人员对相关知识的学习，提高风险意识，加强护理的责任心，总结腹部闭合性损伤的护理风险问题，并作出风险预防措施，以避免不良事件的发生。

④警惕出血情况的发生：护理过程中需严密监测患者的生命体征，警惕腹部出血事件的发生。重点观察患者的血压、脉搏、心率等指标，观察患者有无主诉口渴，有无尿量减少，面色有无苍白、紧张的表现，并定时检查腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症。一旦发现上述异常症状需立即上报主管医师并做出紧急处理或进一步检查。

2结果

本次研究80例腹部闭合性损伤行保守治疗的患者接受优质护理后，其中有3例患者发生大出血，护理人员及时发现并上报至主管医生，紧急转为手术治疗后，取得了确切的疗效，患者的生命安全得到了有效的保障。

3讨论

急性的腹部闭合性损伤是临床常见的危急重症之一，主要危险来自于多个内脏的损伤，根据内脏损伤程度的不同，患者可出现复杂多样的临床表现。内脏受损较轻的患者，其临床体征也较为轻微，未有明显的临床症状，但其病情也极有可能于短时间内发生迅速的变化，病情严重者可危及患者的生命，造成严重的不良后果。因此，对于临床体征较为轻微的患者，也需要认真细致的观察其病情和体征的变化，通过各种辅助检查的应用，详细评估患者的病情状况，判断其内脏的损伤情况，为后续的诊治提高可靠的临床依据。通过在患者入院初开展绿色通道，紧急对患者进行急救和后续的检查，并全程对患者进行细致全面的监测和观察，同时也需加强护理人员的责任意识，及时发现患者的异常情况，并作出急救处理，以保障患者的生命安全。就急性腹部闭合性损伤行保守治疗的患者而言，高质量的细致的护理工作可起到十分关键的作用，对于保障其生命安全具有极其重要的临床意义。

【参考文献】

[1]韩镇锋， 陈光勇， 卢加发. 创伤超声重点评估技术在胸腹闭合性损伤患者诊治中的应用进展[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志， 2018， 13（7）.

[2]陈莉. 探讨腹部闭合性内脏损伤的超声及CT诊断价值[J]. 影像研究与医学应用， 2017， 1（16）.

[3]段琨， 张伟， 罗卿， et al. 骨折合并闭合性腹部损伤肾挫裂伤的临床诊断和治疗[J]. 临床医学研究与实践， 2019（12）.

[4]俞新燕， 许佳兰， 華于琴. 探析腹部肿瘤内科患者护理风险因素与预防对策[J]. 中医药管理杂志， 2017（24）：82-83.