围术期精准护理对肺癌患者术后呼吸功能恢复及肺部并发症的影响
2020-09-02覃柳圆
覃柳圆
【关键词】 围术期精准护理;肺癌;术后呼吸功能;肺部并发症
肺癌作为机体常见恶性肿瘤,恶性程度高。现代医学模式下,外科术式治疗对癌细胞病灶点予切除,辅之放化疗、免疫疗法等,增强治疗效果。但胸部切开术会引起机体应激性创伤,诱发肺部感染等并发症。笔者选取我院2018年8月-2019年5月诊疗的128例肺癌手术患者,探讨围术期护理对肺癌患者术后呼吸功能恢复及肺部并发症的影响。现将报道总结如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2018年8月-2019年5月诊疗的128例肺癌手术患者,随机纳入对照组(n=64)和观察组(n=64)。对照组男女患者比例为35:29;最小年龄为33岁,最大年龄为64岁,平均数为(49.6±10.7)岁;全肺切除3例,肺叶切除术61例。观察组男女患者比例为33:31;最小年龄为30岁,最大年龄为65岁,平均数为(49.7±11.0)岁;全肺切除2例,肺叶切除术62例。两组病人情况相似,数据间比较无差异意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用围术期常规护理,包括常规吸痰排痰、深呼吸训练,合理给药化痰抗炎;准确评估生命征,若出现脉搏增快、呼吸困难和颈部气管移位,立即对症处理[1]。
观察组采用围术期精准护理:(1)术前护理。术前访视,向吸烟患者及家属明确吸烟危害及对肺部功能的影响,对患者施行呼吸功能锻炼,增强机体肺活量;鼓励患者正确咳嗽咳痰,预防术后肺炎等问题。②肺功能训练:爬楼训练,运动速度、次数的把控应由患者耐受度决定。
(2)术中护理。①正常体温可以保持肌体的新陈代谢,术中由于麻醉、室温低等因素会引起体温下降。术中低体温增加术后伤口感染影响凝血功能及苏醒时间。应用保温措施可缩短患者拔管及苏醒时间,减少术后躁动的发生[2]。
(3)术后护理①镇痛:半卧位,调整最佳呼吸频率及幅度,咳嗽时固定胸部伤口,减轻疼痛。② 补液:充分考虑个体差异,计算出禁饮禁食的生理需要量、胃肠道丢失量、术中出血量等,制定个体化补液方案,以达最优补液量。若为全肺切除,可用输液泵控制输液速度,留置深静脉导管,每日监测中心静脉压。③肺康复训练:a正确呼吸。做好腹式呼吸锻炼,扩张肺部,增强肺功能及顺应性。b有效咳嗽。以胸部震动发音为主,为20下/次,一日3-5次。c吹气球训练。指导患者深呼吸,再将气球尽可能吹大,以1min完成5次为达标,一日3-5次。d雾化吸入。每日雾化3次,每次20min。e叩背。协助患者保持坐卧位,由护士对痰液对应区用拍痰杯予叩打,白天1-2h一次,晚上3-4h一次,每次叩3-4min。
1.3 观察指标
对比两组患者术后呼吸功能恢复状况、肺部并发症总发生率。前者包括FVC、FEV1、MVV;后者包括肺不张、肺炎、肺功能低下。
1.4 统计学处理
以SPSS 21.0统计软件为参照,对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用■表示,组间数据施行t检验;后者用%表示,组间数据施行X2检验。P<0.05时,数据间比较有意义。
2结果
2.1 两组患者术后呼吸功能恢复状况
观察组术后呼吸功能恢复状况较优于对照组,数据间比较有意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者肺部并发症总发生率比较
观察组肺部并发症总发生率为4.68%,对照组为18.74%,数据间比较有意义(P<0.05),见表2。
3討论
肺癌是高发病率、高死亡率的恶性肿瘤,虽尚未明确致病诱因,但已知其和长期吸烟存在相关性。手术作为肺癌最佳、最有效的治疗方式,但麻醉剂、气管插管等操作,往往会引起呼吸道黏膜水肿,甚至对机体呼吸功能造成影响。若因围术期护理不到位,会诱发心血管、呼吸系统等并发症,常见心律失常、肺不张和痰液潴留等。
本研究可知,观察组术后呼吸功能恢复状况较优于参照组,数据间比较有意义(P<0.05)。观察组肺部并发症总发生率为4.68%,参照组为18.74%,数据间比较有意义(P<0.05)。该项数据充分证明,若在肺癌患者手术治疗期间,施行围术期精准护理,能够协调机体呼吸功能,减轻术后疼痛,促进疾病恢复。
综上,对肺癌患者施以科学的围术期精准护理,是促进机体呼吸功能恢复,降低肺部并发症的前提,应引起重视。
【参考文献】
[1]钱海玲.健康宣教在肺癌病人围术期中应用的效果分析[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(02):70-71.
[2]赵征华.兰星.术中保温护理对麻醉恢复期影响的Mata分析[J].护理学杂志:外科版.2014.29(7):80-84.