健康教育在社区糖尿病足护理干预中的应用进展

孙晓丽 崔香淑

摘 要：目的：糖尿病的患病率和致残率地不断提高，威胁着人们的日常生活，加强社区糖尿病足患者的健康教育在延缓疾病病程及预后是及其重要的。方法：通过在社区进行健康教育干预，来观察干预后的效果。结论：通过社区健康教育，能延缓疾病进程和改善预后，提高生活质量。

关键词：健康教育;社区;糖尿病足

生活节奏和饮食习惯的改变，从而致使糖尿病的患病率不断上升，患者承受着身体上的损害和沉重的经济负担，所以加强社区内在糖尿病等方面的健康教育是是预防和延缓并发症进程的重要手段。

1.糖尿病足的涵义[1-2]

糖尿病足：又称糖尿病性肢端坏疽，主要损坏肢体末端的微小血管和远端神经异常等引起的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

2.健康教育的涵义[3]

健康教育：是通过大众传媒和宣教对人们进行生理、心理、社会以及与健康密切相关的知识，使人们了解增进或危害健康的因素，提高自我保健意识。

3.健康教育在社区糖尿病足患者中的护理干预的应用

社会中患有糖尿病的人群逐渐增多，每年因糖尿病住院的患者占住院糖尿病患者的12.4%，其中截肢率达7.3%[4]。因此以社区为单位的基础医疗成为了慢性病患者临床治疗和护理的重要场所，具体干预如下：

3.1信息干预[5]：①足部：介绍糖尿病足病情及预后，糖尿病足的症状、足部检查方法以及足部皮肤的日常护理。教会社区患有糖尿病足的人群如何选择鞋袜、修剪趾甲[6];②药物：向其介绍口服降糖药的注意事项及不良反应[7]，掌握特殊药物的服用方法;③饮食：向其推荐糖尿病的食谱及每餐所进食物的量和种类，严格控制脂肪油炸食品及含糖高的食物，控制好总能量;④运动：根据患者年龄、身体状况及其爱好选择或制定适宜的运动;⑤工具的应用：讲解血糖监测仪的使用方法及日血糖的测量次数，使用胰岛素笔注射的患者，向其介绍胰岛素的种类及储存方法和胰岛素笔的使用方法及注意事项;

3.2动机干预[5]：①面对面访谈：，鼓励患者说出自己对疾病症状的了解及疾病护理的方法;②同伴的支持：做好同伴之间的健康教育有益于糖尿病足的病程的延缓及预后[8]，定期邀请一些有过糖尿病足治疗经历及预后好的同伴，增强对疾病的重视程度;③家庭干预：向其家庭成员介绍糖尿病是一个慢性的、不可逆的过程，家庭成员的支持及理解可增强患者面对疾病的信心。

3.3行为技巧的干预[5]：①多媒体技术[9]应用：通过一些音频及视频或视图模拟的宣教方法提高疾病认知;②糖尿病交流互动会：定期开展糖尿病足的交流互动会，同伴的现身说教极大地促进患者行为的改变从而提高健康教育的广度及深度;③现场健康宣教：讲解血糖的测定、胰岛素笔的使用以及日常食谱的制定;④发放健康手册及每日血糖的日记本。

4.讨论

目前我国的社区医疗服务体系发展不成熟，糖尿病的患者受多方面的条件的制约，导致个体功能恢复延缓甚至出现截肢的风险，因此预防糖尿病截肢的重点在于指导患者进行有效的自我护理[10]。糖尿病足是糖尿病最具影响的并发症之一，因为它会导致高发病率和高死亡率[11-12]，而在社区进行健康教育可以延缓病程的进展、促进患者预后;加强人群对糖尿病足的认识及护理的重要性。

参考文献

[1]方朝晖 主编.中西医结合内分泌代谢疾病诊治学.北京：中国中医药出版社.2013.

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[6]孙金姗，李健，孔祥静.基于知信行模式的健康教育在糖尿病足患者中的应用研究[J].中国健康教育，2017，33（09）：848-851.

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[9]张冬梅，杜爱凤，麦高阳，程丽红，麦建林.多媒体联合实物模具健康教育在社区糖尿病中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（08）：193-195.

[10]唐莉，仇秋菊.罗伊适应模式对老年0级糖尿病足患者的护理干预效果[J].广东医学，2014，35（1）：162-164.

[11]Joana Rigor，Daniela Martins-Mendes，Matilde Monteiro-Soares.Risk factors for mortality in patients with a diabetic foot ulcer：a cohort study[J].European Journal of Internal Medicine，2019.

[12]Sneha S.Rao，Jayachandran Venkatesan，Ashwini Prabhu，P.D.Rekha.Natural polymeric biomaterials in growth factor delivery for treating diabetic foot ulcers[J].Journal of Drug Delivery Science and Technology，2019.

作者简介：

第一作者：孙晓丽（1995-），女，汉族，山东临沂，在读研究生，延边大学，社区护理.

通讯作者：崔香淑（1967-），朝，女，吉林珲春，延边大学护理学院，博士，教授，研究方向：护理教育。