小儿桡骨颈骨折应用闭合复位弹性髓内钉固定的疗效研究

2020-09-02张鹏宋涛

人人健康 2020年7期

张鹏　宋涛

【关键词】小儿桡骨颈骨折;闭合复位;弹性髓内钉固定

引言

小儿患者活泼好动，骨组织处于快速生长的阶段中，骨质脆弱，骨折的发生率较高[1]。桡骨胫骨骨折为常见的类型，骨多使用固定复位的方式治疗[2]。常规临床多使用切开复位克氏针固定术治疗，但是手术中切口较大，影响患儿术后的恢复效果。闭合复位弹性髓内钉治疗对患儿身体的影响较小，为了深入研究其临床应用价值，文章抽取2019年1月至2019年12月于本院就诊的58例小儿桡骨颈骨折患者视为研究对象，根据患者的治疗效果展开论述，内容整理如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年1月至2019年12月于本院就诊的58例小儿桡骨颈骨折患者视为研究对象，双盲法划入参照组与实验组（n=29）。实验组男女占比是16：13，年龄范围6-13岁，均龄是（8.74±1.43）岁。参照组男女占比是15：14，年龄范围6-12岁，均龄是（8.59±1.72）岁。两组基线数据对比无显著差距，可以划入两组比较观察（p>0.05）。

1.2 方法

参照组应用切开复位克氏针固定术治疗，平卧位，臂丛神经阻滞麻醉或者全身麻醉，从后外侧切口，从肘肌到尺侧腕长伸肌间进入，骨折复位。克氏针从桡骨侧上置入，针尾弯钩留在皮外，固定满意后，环状韧带缝合修复，缝合切口。术后屈肘90°和前臂中立位管形石膏外固定，保持3w。拆除石膏与克氏针，长臂后托石膏外固定，8w后拆除石膏。

实验组使用闭合复位弹性髓内钉固定治疗，平卧位，全麻。X线透视下明确受损位置，克氏针1枚经皮撬拔，骨折位置复位，成角形成纠正。桡骨远端桡侧骺板的近端约1.5cm处纵向切口1.5cm，逐层切开直至骨膜。桡骨干骺端暴露，骺端使用尖锥钻实施钻孔开髓处理。头端预弯弹性髓内钉置入髓腔内，髓内钉直径在桡骨干最小横径的1/2左右。手柄夹将针体夹住，向着近端旋转推进，针尖置入桡骨头。内翻肘关节，扩大肱桡关节间隙。桡骨头外侧顶起，改善成角畸形。旋转髓内钉，纠正其他侧方移位。固定满意后，针尾剪短，针尾留置在骨皮质外，缝合切口。术后长臂后托石膏外固定，保持3w后，拆除石膏，肘关节旋转、屈伸功能锻炼。X线检查确定骨折愈合，取出固定物。

1.3 评价标准

比较两组患者的治疗效果。

1.4 统计学处理

SSPS 20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料X2计算，p<0.05有统计学意义。

2结果

2.1 实验组与参照组患者时间指标对比

實验组手术时间均值是（30.38±8.14）min，住院时间均值是（7.28±2.12）d，骨折愈合时间均值是（39.21±4.14）d。参照组手术时间均值是（48.81±10.06）min，住院时间均值是（11.78±3.81）d，骨折愈合时间均值是（50.38±5.13）d。实验组患者的手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于参照组患者，差距对照有统计学意义（p<0.05）。

2.2 实验组与参照组患者的恢复效果对比

实验组屈、伸、旋前及旋后度数分别是（141.15±22.12）°、（8.38±1.52）°（86.03±12.24）°及（85.02±12.65）°;参照组屈、伸、旋前及旋后度数分别是（130.13±18.05）°、（4.98±1.01）°（80.35±10.33）°及（75.53±9.03）°。实验组患者屈、伸、旋前及旋后度数均相对较高，与参照组比较有统计学意义（p<0.05）。