健康教育在社区新型冠状病毒感染预防控制中的应用

张茂军　侯仰秀

【关键词】  健康教育;新型冠状病毒肺炎;社区;

新型冠状病毒肺炎于2019年12月在我国湖北首次发现[1]，大部分群众对新型冠状病毒的了解欠缺，社区是人群活动最为频繁的地方，通过社区健康教育使其对2019-nCoV加深了解，保障防控措施的有效实施。

1社区人员的一般防控措施

新型冠状病毒肺炎为社区获得性肺炎，人群具有普遍易感性，14天内社区出现≥2例新型冠状肺炎患者，即可视为社区内传播[2]，本次疫情暴发突然，初次认识2019-nCoV，社区居民的常规防护需做好以下几点：

a）避免进入疫情较为严重区域，本次疫情恰逢春节期间，在疫情得到有效控制前避免走亲串友，无特殊要求尽量避免外出，杜绝进入人口密集的场所，如电影院、饭店、公共浴室、博物馆等地点。

b）做好个人防护，如外出非常必要时则需佩带口罩，打喷嚏、咳嗽时可用袖口遮挡口鼻，回家后采用七步洗手法洗手，或使用含酒精的消毒剂擦拭，不可用被污染的手触摸身体粘膜部位。c）自主监测和主动就医，每日定期为自己和家人进行体温监测，腋窝体温>37.2℃即可视为发热[3]，如伴随以下症状者，需到社区指定机构就诊，包括咳嗽、胸闷、头痛、乏力、咽痛、呕吐、心慌、食欲不振、精神萎靡、四肢肌肉酸痛等，外出尽量不要途径人口密集区，尽量不乘坐公共交通工具，到达指定医疗机构后如实向接诊医师反应病情，同时配合相关流行病学调查。

e）培养健康卫生习惯，室内定期开窗通风，每天通风至少半小时，保持居家环境整洁，家庭成员之间生活用品尽量单独分开使用，适当锻炼、全面营养提高机体免疫力，使用过的口罩置于社区指定位置统一销毁，家中常备体温计、75%的酒精、医用口罩等物品，此外需远离野生动物或社区流浪动物。

2社区参与疫情防控人员的防护

新型冠状肺炎的疫情防控是防止疫情进一步发展的重点措施，社区防控为整个防控网络的重点，参与防控人员包括物业管理者、居委会、社区义务人员、民警、村委会，社区防控人员作为抗疫一线人员被感染的几率较高，需通过以下措施做好自我防护。

a）非医务人员防护，佩带N95或一次性医用口罩，潮湿或被污染后立即更换，接触流动人员时保持至少1米以上距离，在执勤过程中保持手卫生，可使用免洗含酒精洗手液擦拭，如发现疑似病例应在医务人员指导下进行完善防护后再对其处理，每日定期监测体温，如出现呼吸道感染症状、腹泻、乏力、肌肉酸痛、结膜炎等症状时应停止一切工作，及时就诊，必要时居家隔离。

b）医务人员防护措施，防护用具准备齐全，上岗前穿一次性防护服，佩戴一次性医用口罩、乳胶操作手套，接触患者前、后使用速干消毒剂擦手，如需接触患者分泌物、血液等体液或分泌物时需佩戴防护面罩或护目镜，在为居家隔离患者上门服务或上门排除疑似病例者尤其需做好全面防护。

3居家隔离者的管理策略

隔离确诊患者和疑似病例是控制疫情的最为有效的措施，但为此也投入了大量的人力、物力，给家庭、国家带来了巨大的经济损失。此外本次疫情正值春节期间，正是群众外出走亲串友的契机，无形中增加了隔离的难度，由于本次疫情发生突然，扩散迅速，我国的医疗资源不能满足全部的住院隔离，对于部分疑似或轻症患者只能采用居家隔离，但该部分患者需由社区工作人员的协同管理才可做到防控的目的[4]。

a）居家隔离者严禁外出，完全遵照医嘱进行治疗、复诊，社区医务人员定期对患者进行随访，并向医院通报患者的病情变化，居家隔离时间为14天，自症状出现或与确诊病例最后一次接触算起，满14天者如无发病可恢复自由。

b）隔离房间要求，隔离者最好单独居住一套房内或单独居住于带卫生监督额房间内，要求活动范围不与家人重叠，如不能满足以上要求，则需与家人保持至少1米距离，不接触皮质和布艺家居或其它可能导致间接传染的用品，房间每日通风，每天2次，每次半小时，不可采用空调取暖，房间内使用带盖的垃圾桶，常备体温计、棉签、消毒液、一次性口罩等物品。

c）消毒，消毒液可采用75%酒精或84消毒液，日常加用物品包括电话、门把手、桌椅、坐便器、洗漱池等用清水擦拭后再用消毒剂擦拭，每天使用84消毒液拖地，如有呕吐物或口鼻分泌物污染的地面可根据情况选择消毒方式，小面积可使用消毒液湿润的一次性布料或其他吸水物品小心擦拭，面积较大时选择较大的抹布直接覆盖在表面，往上浇注足量的消毒液，半小时后再行清理，然后再使用消毒液拖地，避免直接接觸。患者接触的衣物和睡眠用品可使用消毒液浸泡1小时后再清洗，或使用90℃高温水清洗，较小布类用品如毛巾等可蒸煮消毒。

d）隔离者进餐单独使用固定餐具，餐后需蒸煮消毒，使用熟食。

e）废弃物处理，使用过的一次性废弃物如口罩、纸巾等放入密封袋中，密封严密后置入带盖的垃圾桶内，大小便后冲洗需戴盖好马桶盖后才可，每次便后坐便器喷洒消毒。

社区成员对新型冠状肺炎的了解程度不一，社区人员成分复杂，从业于社会各行各业，社会接触和管理难于控制，参与防控的社区人员面对被检查者需提高警惕，避免感染，在双盲的前提下只有做好自身防护才可继续参与到疫情防控的工作中去，为控制疫情继续努力。

【参考文献】

[1]国家卫生健康委办公厅.《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作的通知》（肺炎机制发〔2020〕5号）. 2020-01-26.

[2]中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南. 2020-01-30.

[3]周旺. 新型冠状病毒肺炎预防手册. 武汉： 湖北科学技术出版社，2020.

[4]疾病预防控制局. 中华人民共和国国家卫生健康委员会公告：2020 年第1 号[EB/OL]. （2020 01 20）[2020 0120].