综合护理干预在骨科术后疼痛患者中的应用效果研究

刘淑燕　李云峰

【摘  要】目的：评价综合护理干预对骨科患者术后疼痛的干预效果。方法：将120例患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组予以对照组常规护理，观察组予以综合护理干预，比较两组护理前、护理后2周的疼痛程度。结果：观察组护理前的VAS评分与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05），护理后2周的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：对骨科患者实施综合护理干预，能够有效缓解患者术后疼痛，值得临床推广。

【关键词】骨科;综合护理干预;疼痛程度;

【中图分类号】R473      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）09-0166-01

研究已经证实，术后疼痛可对骨科患者术后康复产生明显影响。近年来，不断有研究发现，高质量的临床护理对骨科患者术后疼痛具有明显缓解作用^[1]。综合护理干预做为一种新型护理模式，目前尚无较多该种护理模式在骨科患者术后疼痛护理中的应用报道^[2]。基于上述现状，本研究对该护理模式对骨科患者术后疼痛的干预效果进行评价，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为唐山市某二甲医院骨科2017年1月-2018年6月收治的120例患者。纳入标准：（1）年龄22～75周岁;（2）未合并脏器损伤。应用抽签法将研究对象分为对照组和观察组，每组60例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究患者及其家属均签署知情同意书，并经医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组患者接受常规疼痛护理，即护理人员告知患者一些能够缓解疼痛的方法，若患者难以忍受，严重影响睡眠，可遵医嘱给予患者镇痛药物。

观察组患者接受综合护理干预，除基础护理措施外，具体采取的护理措施还包括：（1）为患者建立疼痛档案，定期了解患者疼痛情况，包括疼痛部位、疼痛程度、持续时间等，在档案中准确记录，为疼痛干预措施的制定提供参考价值。（2）术后1周内为患者疼痛高发期，这一阶段加强患者疼痛监测，出现异常状况及时通知医师，遵医嘱给予患者镇痛药物。（3）术后加强患者的心理干预，告知患者术后疼痛为正常现象，避免患者产生担忧、恐惧等情绪。并嘱咐患者家属多给予患者关心和鼓励，使患者充分感受到支持。（4）术后早期患者处于卧床状态，舒适度较低，可能导致患者对疼痛的感受加深。护理人员教会患者一些能够缓解疼痛的方法，如看搞笑视频、听音乐等，通过转移注意力缓解疼痛^[3]。（5）可采用物理疗法缓解患者疼痛，如术后局部冷敷等。指导患者家属辅助患者术后早期在病床上进行被动躯体活动，增加患者活动量，以减轻术后疼痛，预防肢体痉挛痛和畸形。（6）每周组织一次骨科疾病健康讲座，讲解骨科疾病的治疗方法、保健方法，纠正患者对疾病产生的错误认知，增强患者的自我保健意识，提高患者的自我护理能力。

1.3 观察指标

比较观察组、对照组护理前、护理后2周的疼痛程度。

1.4评价标准

疼痛程度^[4]：应用疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行评价，在白紙上画一条长度为10cm的线段，每1cm的距离计1分，评分范围0～10分，0分为无痛，10分为最痛，要求患者在最能反映自身疼痛的分值处做标记，研究人员统计得分。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0进行统计学分析，其中将计量资料应用（）表示，计数资料采用百分比表示，组间率的比较采用X²检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理前的VAS评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后2周较对照组低（P<0.05），见表1。

3 讨论

骨疾病多发生于交通事故和工伤事故，伴随着我国交通业和工业的迅猛发展，近年来骨科收治的患者数量不断增多，接受手术治疗的患者数量也呈现出逐年增加的趋势。由于骨科患者的临床治疗以手术治疗为主，术后多有强烈的疼痛感，有研究表明^[5]，术后持续存在的强烈疼痛可导致患者发生休克，预后变差。因此，有必要加强对骨科患者术后疼痛的干预。骨科患者术后长期、持续的疼痛感可引起多种机体反应，包括应激反应、情绪反应和术后并发症。应激反应主要表现为血压升高、心率加快、出汗、恶心、呕吐等，也可导致机体代谢系统功能紊乱，主要表现为体内激素、酶类代谢异常。情绪反应主要表现为产生焦虑、烦躁等情绪，应引起骨科护理工作者的高度重视。

综合护理干预模式中融入了综合护理理念和护理干预理念。在骨科患者术后临床护理中的应用，不仅对患者术后疼痛具有较好的干预效果，且能够有效改善患者心理状态，减轻术后疼痛对患者睡眠质量的影响，在促进患者术后康复中发挥着重要作用，可作为现阶段骨科手术患者的首选护理模式，值得临床推广。

参考文献

[1]  郭瑜，张莉.创伤骨科术后患者自控镇痛泵镇痛的临床观察及护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：88-90.

[2]  李霞.评价术前疼痛护理对创伤骨科患者术后疼痛的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（36）：65.

[3]  沈方英.规范化术前疼痛教育对骨科患者术后睡眠质量影响的效果评价[J].护士进修杂志，2017，32（12）：1126-1128.

[4]  牛雪莲，童文.全程综合护理干预对关节置换术患者术后疼痛及睡眠质量的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（14）：165-166.

[5]  鞠晓杰，于燕，李杨，王庆华.护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（14）：218-219.