助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局及疼痛控制满意度的影响

余倩

【摘  要】目的：于分娩中助产士主导分娩疼痛管理对疼痛控制满意度、分娩结局的影响进行探讨。方法：对2018年7月至2020年6月来我院分娩的100例产妇进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各50例。乙组以常规分娩疼痛管理为主，甲组以助产士主导分娩疼痛管理为主，比较疼痛程度、疼痛控制满意度、分娩结局。结果：实施不同管理干预后，甲组疼痛程度轻于乙组（P<0.05）;甲组疼痛控制总满意度大于乙组（P<0.05）;甲组阴道分娩率大于乙组（P<0.05）。结论：于分娩中，实施助产士主导分娩疼痛管理可明显减轻产妇的疼痛程度、提高疼痛控制满意度、改善分娩结局。

【关键词】分娩;助产士主导分娩疼痛管理;疼痛控制满意度;分娩结局

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0154-02

大多数女性都会经历分娩过程，分娩疼痛是所有产妇都会面临的问题，倘若疼痛持续时间常、剧烈，就会威胁母婴安全^[1]。临床有很多产妇因疼痛而选择剖宫产进行分娩，易出现近期并发症和远期并发症。因此，需要一种有效的、科学的分娩疼痛管理方法对产妇的分娩疼痛进行管理和控制。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2018年7月至2020年6月来我院分娩的100例产妇进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各50例。均足月、单胎、初产妇。22-35岁，均值28.61岁。两组基线资料P>0.05。

1.2 方法

乙组以常规分娩疼痛管理为主，给予产妇分娩中体位、呼吸等指导，做好生活护理和产程护理，产房温湿度适宜，密切监测产妇生命体征和胎心。甲组以助产士主导分娩疼痛管理为主，即：（1）产前，给予产妇一对一的分娩疼痛教育，助产士鼓励产妇的丈夫或者直系亲属参加疼痛教育中。结合产妇的资料、咨询需求，为其制定分娩疼痛教育方案，制成课件，详细说明分娩疼痛机制、疼痛可导致的情绪障碍、疼痛影响、正确看待疼痛、缓解疼痛措施等。经视觉模拟评分法评估产妇的疼痛控制情况，对于孕期疼痛者或者产时需进行药物镇痛者，要转入麻醉门诊做评估，掌握产妇动态并及时干预。疼痛教育后，给予产妇《自然分娩应对手册》，灌输自然分娩的健康促进理念和益处，讲述剖宫产缺点，纠正产妇和家属的错误认识，及时耐心解答疑问。（2）产时，在产妇的宫口开到2cm后，助产士把其送到产房进行待产，做好常规护理工作，经视觉模拟评分法评估产犊疼痛评估，根据疼痛程度实施干预，根据产妇意愿给予其非药物性镇痛方式，在疼痛到达一定程度后，及时向医师报告产程进展，通知麻醉师给予产妇药物镇痛。（3）产后，分娩后产妇在产房密切观察一段时间，无异常后送会病房休息，给予其母乳喂养指导、产后生活指导。

1.3 观察指标

实施不同管理干预后，统计两组的疼痛程度（由视觉模拟评分量表评估，10分满分，7-10分是重度疼痛、3-7分是中度疼痛、1-2分是轻度疼痛、0分是无痛）^[2]、疼痛控制满意度（使用自制问卷评估，100满分，0-60分是不满意、60-85分是较满意、85-100分是很满意）、分娩结局（阴道分娩、剖宫产）。

1.4 统计学分析

SPSS24.0软件，计数资料经（%）体现，x²检验，计量资料经（）体现，t检验，统计学差异经P<0.05体现。

2 结果

2.1 比较甲乙两组的疼痛程度

实施不同管理干预后，甲组疼痛程度轻于乙组（x²=20.2200，P=0.0000）。

2.2 比较甲乙两组的疼痛控制满意度

实施不同管理干预后，甲组疼痛控制总满意度大于乙组（x²=6.3529，P=0.0117）。

2.3 比较甲乙两组的分娩结局

实施不同护理干预后，甲组阴道分娩率大于乙组（x²=5.3187，P=0.0211）。

3 讨论

在多种因素影响，我国剖宫产率一直居高不下，产妇大都过度担忧无法忍受分娩疼痛，而忽略剖宫产可能带给自身和新生儿的不良影响，比如瘢痕妊娠等。自然分娩属于最健康的分娩方式，几乎不会影响到母婴健康，还可促进产妇的产后康复^[3]。本课题中，助产士从产前、产中以及产后等全程给予产妇疼痛管理，做好分娩疼痛教育、讲述自然分娩益处，确保产妇对分娩疼痛有正确认识以及积极面对，满足产妇的身心需求，消除其对分娩疼痛的恐惧，提高分娩信心^[4]。助产士强化产妇的管理以及观察，实施效果确切的疼痛控制模式，最好产妇疼痛的把控以及评估，提供疼痛教育的同时，强化心理护理以及经多种措施缓解疼痛，确保产妇可充分做好分娩的心理准备，以乐观、积极的心态面对分娩，减轻分娩疼痛^[5]。

總之，于分娩中，实施助产士主导分娩疼痛管理可明显减轻产妇的疼痛程度、提高疼痛控制满意度、改善分娩结局。

参考文献

[1]  任文宇.助产士主导分娩疼痛管理对疼痛控制满意度的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（2）：89.

[2]  张海燕.助产士主导分娩疼痛管理对初产妇产程、疼痛程度及分娩结局的影响[J].河南医学研究，2020，29（1）：158-160.

[3]  卢琼，张雅楠，王明明.助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局及疼痛控制满意度的影响[J].中国社区医师，2019，35（30）：51，54.

[4]  顾珺，张薇.助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局、疼痛程度影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（33）：68，81.

[5]  徐兰荣.助产士主导下分娩疼痛管理对孕产妇自然分娩疼痛评分的临床效果研究[J].系统医学，2019，4（11）：117-119.