改良DASH膳食对原发性高血压干预效果及生活质量的影响

钟芳鸿 冯琤聪 张杰

【摘要】 目的 探究改良DASH膳食对原发性高血压干预效果以及生活质量的影响。方法 100例

原发性高血压患者， 随机分为常规组及研究组， 各50例。常规组采用常规饮食， 研究组采用改良DASH膳食。比较两组患者的治疗效果， 治疗前和治疗后的血压变化以及生活质量变化。结果 研究组患者的治疗总有效率为96.00%， 高于常规组的78.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的收缩压和舒张压比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的收缩压和舒张压均低于本组治疗前， 且研究组患者的收缩压为（124.37±5.50）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压为（77.26±4.68）mm Hg，

均低于常规组的（135.26±5.41）、（83.36±4.79）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于本组治疗前， 且研究组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对原发性高血压患者采用改良DASH膳食可以有效提高患者的治疗效果， 降低患者的血压， 提高生活质量。

【关键词】 改良DASH膳食;原发性高血压;干预效果;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.089

原發性高血压在临床比较常见， 是心血管疾病死亡的主要原因之一， 对患者的身体健康和生活质量有很大的影响[1]。高血压的治疗以药物治疗为主， 同时辅助改善生活习惯和饮食习惯。饮食习惯对原发性高血压患者的身体健康有很重要的影响， 通过改善患者的饮食结构和习惯， 有效控制患者的病情进展， 减少并发症的发生[2， 3]。本研究主要探讨改良DASH膳食对原发性高血压干预效果以及生活质量的影响， 具体分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取本院2017年4月～2019年2月收治的原发性高血压患者100例。随机分为常规组及研究组， 各50例。常规组患者男28例， 女22例;年龄57～73岁， 平均年龄（64.13±3.21）岁。研究组患者男27例， 女23例;年龄57～74岁， 平均年龄（64.15±3.29）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 患者及其家属对研究知情， 同意进行研究;研究经过病理委员会同意和批准。

1. 2. 2 排除标准 患者患有精神疾病， 不能有效进行交流;患者的配合度差， 不能按照饮食指导进行。

1. 3 方法

1. 3. 1 常规组 患者采用常规饮食， 指导患者饮食以碳水化合物为主， 粗纤维为辅， 控制糖、淀粉以及脂肪等的摄入量。每天保证一定量的水果和蔬菜， 补充微量营养素， 丰富食物的种类。

1. 3. 2 研究组 患者采用改良的DASH膳食：减少脂肪的摄入， 不食用动物内脏;控制钠盐、肉类的食用量， 但不主张完全素食， 尽量减少红肉的摄入， 食盐摄入量<600 mg/d;保证每天摄入绿色蔬菜和水果， 牛奶不能够多喝， 喝之前要进行稀释;在DASH饮食的基础上对钾盐和钙进行补充， 可以有效降低血压;保证食物种类多种多样， 增加富含植物化学物的各种物质。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 治疗效果 治疗后6个月， 比较两组患者的治疗效果。患者的舒张压下降≥10 mm Hg至正常， 或者收缩压下降>20 mm Hg， 为显效;患者的舒张压下降<10 mm Hg， 但已经达到正常， 或者收缩压下降10～19 mm Hg， 为有效;没有达到以上标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1. 4. 2 血压变化 在治疗前和治疗后6个月对患者的收缩压和舒张压进行测量， 比较变化情况。

1. 4. 3 生活质量 在治疗前和治疗后6个月对患者的生活质量进行评价。生活质量评分量表包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及社会功能5项， 每项满分为100分， 分数越高表示生活质量越高。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率为96.00%， 高于常规组的78.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后的血压变化比较 治疗前， 两组患者的收缩压和舒张压比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的收缩压和舒张压均低于本组治疗前， 且研究组患者的收缩压为（124.37±5.50）mm Hg、舒张压为（77.26±4.68）mm Hg， 均低于常规组的（135.26±5.41）、（83.36±4.79）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后的生活质量评分比较 治疗前， 两组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于本组治疗前， 且研究组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

原发性高血压患者需要改变生活习惯， 长期服用降压药物， 帮助控制血压。由于原发性高血压为慢性疾病， 并且的进展比较缓慢， 并且生存的年限比较长， 通过合理和控制血压， 改善饮食等可以有效提高患者的生活质量[5， 6]。

本研究的结果显示， 研究组患者的治疗总有效率为96.00%， 高于常规组的78.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的收缩压和舒张压比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的收缩压和舒张压均低于本组治疗前， 且研究组患者的收缩压为（124.37±5.50）mm Hg、舒张压为（77.26±4.68）mm Hg， 均低于常规组的（135.26±5.41）、（83.36±4.79）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。DASH膳食是一种符合饮食， 富含钾和钙， 对患者有很好的利尿作用， 能够在某种程度上通过利尿或者排钠降低患者的血压[7-9]。钠盐的摄入是引起患者血压升高的主要原因之一， DASH膳食通过对钠盐摄入的控制， 并且其中的胆固醇、饱和脂肪酸以及总脂肪的含量比较低。另外通过低脂乳制品和水果和蔬菜的摄入， 有效降低血压[10-13]。另外， 治疗前， 两组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于本組治疗前， 且研究组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。采用DASH膳食还可以有效的提高患者的生活质量。生活水平的不断提高， 人们的饮食结构和饮食习惯呈现多样化， 对高脂肪、高热量和高盐的食物摄入量较多， 并且运动量少， 导致出现高血压。通过DASH膳食对患者的饮食结构进行改善， 控制导致高血压的危险因素的摄入， 可以有效控制患者的病情， 提高生活质量[14， 15]。

综上所述， 对原发性高血压患者采用改良DASH膳食可以有效提高患者的治疗效果， 降低患者的血压， 提高生活质量， 具有很好的应用价值， 值得推广。

参考文献

[1] 孙莉莉， 张灿， 马春艳. DASH饮食疗法对慢性心力衰竭患者生活质量和再住院率的影响.中华现代护理杂志， 2018， 24（7）：822-825.

[2] 刘永芳.家庭访视护理对社区老年原发性高血压患者自我效能及控制率的影响.中国疗养医学， 2019， 28（5）：75-77.

[3] Janda J， Veleminsky M， Sulakova T， et al. Effect of the DASH-diet and Salt Kardisal? on Blood Pressure in Adolescents With Prehypertension （Cooperative Multicentre Interventional Study）.Neuro Endocrinol Lett， 2018 ， 38（8）：544-548.

[4] 周静.非洛地平治疗老年原发性高血压的效果及安全性.临床合理用药杂志， 2017， 10（35）：34-35.

[5] 李杰， 周吉永， 张勇.重庆主城区高血压病人降血压膳食知信行现况研究.保健医学研究与实践， 2018， 15（3）：15-21.

[6] 刘青， 叶鹏.钠摄入量与血压的关系随能量摄入而变化：终止高血压膳食研究-钠试验的二次分析.中华高血压杂志， 2018， 21（6）：592.

[7] 余璐华， 刘艳， 黄妙玲.我国原发性高血压患者血压控制微信干预效果评价的Meta分析.预防医学， 2019， 31（9）：891-896.

[8] 张凤英.动机性访谈对原发性高血压患者运动改变阶段及生活质量影响的Meta分析.中华现代护理杂志， 2019， 25（2）：221-225.

[9] 闫培亮.三级预防管理对原发性高血压患者血压及并发症的影响分析.中国卫生产业， 2018， 13（15）：84-85.

[10] 杨秋月.系统护理干预对高血压患者血压控制效果和生活质量的影响.中国医药指南， 2019， 17（15）：279-280.

[11] 李晓瑞.太极拳运动联合综合护理干预对原发性高血压患者血压控制及生活质量的影响.中国疗养医学， 2018， 27（1）：19-21.

[12] 赵海霞.社区原发性高血压患者与不良生活方式的健康干预.临床医药文献电子杂志， 2017， 4（60）：11763.

[13] 王静， 于林君， 樊慧娟.氨氯地平联合替米沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及生活质量的影响.武警医学， 2018， 29（7）：709-708.

[14] Juraschek SP， White K， Tang O， et al. Effects of a Dietary Approach to Stop Hypertension （DASH） Diet Intervention on Serum Uric Acid in African Americans With Hypertension. Arthritis Care & Research， 2018， 70（10）：1509-1516.

[15] 潘月英.原发性高血压患者临床护理及效果分析.中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（18）：109.

[收稿日期：2020-03-26]