锁定加压钢板固定手术治疗四肢骨折的临床效果分析

张红岩

【摘要】 目的 探讨锁定加压钢板固定手术治疗四肢骨折的临床效果。方法 80例四肢骨折患者， 采用随机数字表法分为普通组和锁定组， 每组40例。普通组采用普通钢板螺钉内固定手术治疗， 锁定组采用锁定加压钢板固定手术治疗。比较两组治疗效果;手术时间、总出血量、骨折线消失时间、术后住院时间;手术前后关节功能评分、疼痛评分、欧洲五维健康量表评分。结果 锁定组总有效率100.00%高于普通组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。手术前， 两组关节功能评分、疼痛评分、欧洲五维健康量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术后， 锁定组关节功能评分、欧洲五维健康量表评分高于普通组， 疼痛评分低于普通组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。锁定组手术时间、总出血量、骨折线消失时间、术后住院时间分别为（91.46±5.31）min、（81.12±12.56）ml、（13.02±1.31）周、（12.21±2.34）d，

均少于普通组的（120.21±5.82）min、（271.21±34.57）ml、（18.21±1.21）周、（18.55±2.35）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 四肢骨折患者行锁定加压钢板固定手术效果优于普通钢板螺钉内固定手术， 其创伤轻， 手术操作和住院时间短， 出血少， 骨折线消失快， 患者生存质量、关节功能和疼痛程度改善更显著。

【关键词】 锁定加压钢板治疗;四肢骨折;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.040

对于四肢骨折， 一般使用固定手术治疗。普通钢板螺钉固定容易出现僵硬、并发症[1]。近年来， 随着微创手术技术的不断发展和完善， 锁定加压钢板治疗技术逐渐被广泛使用[2]。本研究采集2017年1月～

2018年12月收治的80例四肢骨折患者， 采用随机数字表法分为普通组和锁定组， 每组40例。普通组采用普通钢板螺钉内固定手术治疗， 锁定组采用锁定加压钢板固定手术治疗。比较两组治疗效果;手术时间、总出血量、骨折线消失时间、术后住院时间;手术前后关节功能评分、疼痛评分、欧洲五维健康量表评分。分析锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月～2018年12月本院收治的80例四肢骨折患者， 采用随机数字表法分为普通组和锁定组， 每组40例。普通组男29例， 女11例;年龄24～71岁， 平均年龄（47.21±8.16）岁;胫骨骨折16例， 肱骨骨折12例， 尺桡骨骨折10例， 股骨骨折1例， 锁骨骨折1例;骨折原因：坠落致伤18例， 车祸致伤13例， 运动致伤6例， 其他因素3例;骨折分类：新鲜骨折40例， 无陈旧骨折;开放骨折37例， 闭合骨折3例;骨折至手术时间2 h～13 d， 平均骨折至手术时间（17.93±5.63）h。锁定组男29例， 女11例;年龄24～72岁， 平均年龄（47.78±8.89）岁;胫骨骨折15例， 肱骨骨折12例， 尺桡骨骨折11例， 股骨骨折1例， 锁骨骨折1例;骨折原因：坠落致伤17例， 车祸致伤14例， 运动致伤6例， 其他因素3例;骨折分类：新鲜骨折40例， 无陈旧骨折;开放骨折38例， 闭合骨折2例;骨折至手术时间2 h～14 d;平均骨折至手术时间（17.21±5.23）h。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 普通组进行普通钢板螺钉内固定手术治疗， X线检查明确骨折部位以及骨折类型， 抬高患肢做牵引， 必要时先实施消肿和抗炎治疗后再进行手术治疗。骨折部位做适当切口促使骨折断面充分暴露， 实施骨折复位， 结合骨折大小选择合适的钢板， 保证可对骨折进行覆盖， 剥离骨折处骨膜， 骨折处后方加骨折固定器， 钢板固定于骨折面， 对钢板位置调整， 结合术后监测的骨孔的深度， 拧入双皮质螺钉固定， 术后抗生素预防感染， 根据康复情况进行早期功能锻炼。

锁定组进行锁定加压钢板固定手术。X线检查明确骨折部位以及骨折类型， 抬高患肢做牵引， 必要时先实施消肿和抗炎治疗后进行手术治疗。下肢做硬膜外麻醉， 上肢骨折实施臂丛麻醉， 患者在手术床仰卧， 牵引床帮助下患肢处于放直状态， 闭合复位患肢， 对小骨折块先用克氏针固定复位， 对骨折周围组织情况观察， 并植入钢板， 骨折部位近端和远端作切口充分暴露骨折断口， 后实施逐层分离， 将骨断裂间组织清除， 直视下解剖复位， 满意后用合适钢板在骨干外侧固定， 术中C型臂X线明确骨折复位和钢板固定情况， 保证复位和固定准确性。用双皮质螺钉在骨两端固定， 给予螺钉加压固定。将骨干外侧肌肉缝合覆盖钢板， 最后缝合伤口， 术后抗生素预防感染， 根据康复情况进行早期功能锻炼。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果;手术时间、总出血量、骨折线消失时间、术后住院时间;手术前后关节功能评分、疼痛评分、欧洲五维健康量表评分。疗效判定标准：显效：骨折愈合， 患者关节功能恢复正常， 无疼痛， 不影响生活;有效：骨折基本愈合， 关节功能改善， 疼痛减轻;无效：不满足显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 結果

2. 1 两组治疗效果比较 普通组治疗显效17例， 有效13例， 无效10例， 总有效率为75.00%;锁定组治疗显效33例， 有效7例， 无效0例， 总有效率为100.00%。锁定组总有效率高于普通组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组手术前后关节功能评分、疼痛评分、欧洲五维健康量表评分比较 手术前， 两组关节功能评分、疼痛评分、欧洲五维健康量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术后， 锁定组关节功能评分、欧洲五维健康量表评分高于普通组， 疼痛评分低于普通组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组手术时间、总出血量、骨折线消失时间、术后住院时间比较 锁定组手术时间、总出血量、骨折线消失时间、术后住院时间分别为（91.46±5.31）min、（81.12±12.56）ml、（13.02±1.31）周、（12.21±2.34）d， 均少于普通组的（120.21±5.82）min、（271.21±34.57）ml、（18.21±1.21）周、（18.55±2.35）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

四肢骨折是临床上常见的骨折类型， 多发生在年轻人群中， 随着交通工具和现代工业化不断发展， 因高空坠落和交通事故、机械伤害等引起的四肢骨折患者不断增加。目前对于四肢骨折的患者需要采取合适的手术方式治疗， 以尽早促进骨折愈合， 恢复正常的运动功能[4， 5]。其中， 不同手术方式可影响患者的骨折恢复效果。锁定加压钢板固定治疗创伤小， 锁定加压钢板固定术中无需进行骨膜剥离， 可减少对骨折部位周围血运的不良影响[6， 7]， 且可将螺钉妥善锁定在接骨板内， 达到安全可靠的固定效果， 可促使骨折块、钢板和螺钉三者有效结合， 最大程度减轻对骨膜的损害， 加速骨折的愈合速度。锁定加压钢板固定治疗可保证骨折生物学完整， 创造良好生物学环境， 有利于加速骨折愈合， 促进骨骼再生[8-10]。本研究结果显示， 锁定组总有效率100.00%高于普通组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。手术后， 锁定组关节功能评分、欧洲五维健康量表评分高于普通组， 疼痛评分低于普通组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。锁定组手术时间、总出血量、骨折线消失时间、术后住院时间分别为（91.46±5.31）min、（81.12±12.56）ml、（13.02±1.31）周、（12.21±2.34）d， 均少于普通组的（120.21±5.82）min、（271.21±34.57）ml、（18.21±1.21）周、（18.55±2.35）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 四肢骨折患者行锁定加压钢板固定手术效果优于普通钢板螺钉内固定手术， 其创伤轻， 手术操作和住院时间短， 出血少， 骨折线消失快， 患者生存质量、关节功能和疼痛程度改善更显著。

参考文献

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[收稿日期：2020-01-16]