心脏外科手术患者心脏康复应用延续性护理的效果观察

肖莉根　何青　罗瑶　陈琴

【关键词】  心脏外科手术;康复;延续性护理

Abstract： objective： to analyze the effect of continuous nursing on cardiac rehabilitation in patients with cardiac surgery. Methods：74 patients with cardiac surgery were selected and grouped according to the random digital table. One group was the reference group to carry out the traditional nursing mode， the other group was the experimental group to carry out the continuous nursing mode. Results： There was no significant difference in the scores of anxiety， depression and pain between the two groups before nursing （p >0.05）.  the satisfaction of the test group was higher than that of the reference group （p <0.05）， and the duration of hospitalization and icu was shorter than that of the reference group （p <0.05）. Conclusion： The effect of continuous nursing in cardiac rehabilitation of patients with cardiac surgery is remarkable.

Keywords： Cardiac surgery; Rehabilitation; Continuing care

手术是临床上最为常见的治疗方式，且针对于外科疾病来讲有很好的治疗效果[1]。为了保证心脏外科手术的顺利进行，促进患者的术后康复，则需要对患者进行良好的护理干预[2]，但是由于很多患者在院内有护理人员的帮助，能暂且保证治疗的效果，而出院后，由于自身的自我防范和护理意识差，使得治疗效果易受影响，所以应该对患者实施院外护理，为此，本文以探究延续性护理的效果为目的，进行如下研究过程。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文观察对象为2018年4月-2019年6月我院收治的74例行心脏外科手术的患者，将其按照随机数字表法进行分组，每组各37例，参照组37例患者实施传统护理方式，本组中女性患者有17名，男性患者有20名，年龄最小者24岁，年龄最大者71岁，平均年龄为（45.62±2.11）岁，其中有13名行瓣膜手术者，有11名行冠状动脉旁路移植手术者，剩余13名为先心病手术者;实验组37例患者实施延续性护理方式，本组中女性患者有18名，男性患者有19名，年龄最小者25岁，年龄最大者69岁，平均年龄为（42.41±1.42）岁，其中有15名行瓣膜手术者，有10名行冠状动脉旁路移植手术者，剩余12名为先心病手术者，将两组的一般资料放入统计学软件中进行對，对比结果显示（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

参照组：实施传统护理：根据医生的嘱托对患者进行问题的解答、生命体征的监护以及病情的观察等。

实验组：在参照组的基础上，实施延续性护理：（1）组间专业的延续护理小组：需要由心脏外科经验较高的护理人员组成护理小组，且组内每周进行一次专业技能和知识的培训，且工作的质量要由护士长担任的组长进行监督和审查（2）进行术前健康教育：对每一位患者都做好术前的评估，评估内容包括：病情程度、情绪状态、认知程度、文化水平等，之后根据患者的实际情况对其进行术前额健康指导，并制定护理方案，且确保在实施护理方案的期间，如果发现异常情况和问题，需要及时的纠正和解决[3]（3）术中护理：准备好相应的器械和物品，并对患者进行手术流程以及注意事项的告知，提高患者的依从性，同时在术中密切观察患者的生命体征，当手术完毕后，需要第一时间告知患者手术非常顺利（4）术后护理：需要告知患者其在术后饮食上以及生活习惯上的注意事项，且根据患者的身体状况对其进行康复方案的制定，并且在患者实施康复训练的过程中进行指导和监督，以保证患者的康复效果，之后不断的对患者济宁健康教育，告知患者康复训练、饮食指导以及建立良好生活习惯的必要性，提高患者的自我防范意识，保证治疗的效果（5）院外指导：需要详细的记录患者的家庭住址、联系方式等[4]，还可以建立微信好友等，并且叮嘱患者复查的时间、生活上的注意事项等。当患者离开医院后，需要定期进行电话的随访，有效的与患者和家属进行交流，了解患者在家中的护理实施情况和病情改善情况，并定期进行家庭随访，针对于患者存在的问题进行纠正，同时了解患者的生活环境以及病情改善情况，面对面的进行护理指导，此外，护理人员还可以通过微信等方式，向患者发放健康小知识，以提高患者的依从性。

1.3观察指标

分析两组患者护理前、后的焦虑、抑郁评分以及疼痛评分，统计两组患者的住院时间、ICU时间以及对此次护理的满意度。

护理前、后的焦虑、抑郁评分采取SAS、SDS量表进行评估，每项分值均为50分满分，分值越低越好。

护理前、后的疼痛评分均为10分满分，均采取VAS量表进行评估，分值越低也表示疼痛越轻。

护理后，对患者及其家属发放护理满意度调查问卷，并统计对此次护理的满意度。问卷内容包括：非常满意、基本满意以及不满意。

1.4 统计学处理

采取统计学软件SPSS24.0对此次的研究数据进行处理分析，计数资料采取卡方检验，计量资料采取t检验，并分别以n（%）以及（x±s）进行表示，当统计出的结果显示为（p<0.05）时，表明两组比较差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1  比较两组护理前、后的焦虑、抑郁评分

护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分比较无显著差异，（p>0.05），护理后，两组的评分与护理前相比，有明显改善，且实验组得分明显低于参照组，差异显著（p<0.05），如下表一。

2.2  比较两组护理前、后的疼痛评分

护理前，两组患者的疼痛评分比较无显著差异（p>0.05），护理后，两组患者的疼痛评分与护理前相比差异明显，且实验组低于参照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表二。

2.3 比较两组的住院时间以及ICU时间

实验组患者的住院时间（13.15±4.15）d以及ICU时间（44.15±10.25）h短于参照组（15.51±3.10）d、（51.05±16.35）h，差异显著（p<0.05）。

2.4  比较两组患者对护理的满意度

实验组护理满意度97.30%，参照组护理满意度81.08%，实验组优于参照组（p<0.05）。

3讨论

手术治疗虽然治疗效果较好，但是往往伴随着较多的不良情况，且围术期间患者的心理压力较大，不利于手术的配合度，从而降低治疗的效果，但是由于很多护理人员在院内能够给予患者较多的健康教育以及心理护理，使得患者在院内能够积极的配合，但是在院外无人监督的情况下就会出现不配合的情况，导致最终的治疗效果降低，所以需要对患者实施院外护理。本文的延续性护理是一种院外护理模式，其是在实施完院内常规护理后，根据患者的情况实施的院外护理，其保证了患者的依从性，提高了患者的认知[5]，同时从电话随访和家庭随访中及时了解患者的病情，做好及时的护理干预，从而保证患者的术后健康水平，促进患者的身体恢复。

综上所述，对实施心脏外科手术的患者而言，实施延续性护理干预可以保证院外的护理质量，促进患者的病情改善以及身体恢复，因效果明显，遂有较高的临床价值。

【参考文献】

[1]刘真，朱艳芳.心脏外科手术患者心脏康复应用延续性护理的效果观察[J].健康之路，2017（11）.

[2]王欢欢，刘瑞，魏永鸣.延续性护理在心脏外科手术患者心脏康复中的应用[J].国际移植与血液净化杂志，2018，16（5）：38-39.

[3]束嘉俊，刘贤亮，施雁.冠心病PCI术后患者心脏康复延续性护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2019，25（20）：2628-2631.

[4]王妍妍.心脏外科手术护理中快速康复外科理念的应用分析[J].中国社区医师，2018，34（20）.

[5]秦诚成，张莉，王安素.风湿性心脏病机械瓣膜置换術后患者延续性护理的效果评价[J].重庆医学，2017，46（36）：5090-5092.