都匀市某幼儿园2017年-2019年体检结果分析

谢治梅　徐恩娥　张峰

[关键词]  学龄前儿童;生长发育;体格检查;儿童保健

【基金项目】  黔南州社会发展科技计划项目（黔南科合社字[2018] 46号）;黔南民族医学高等专科学校科研基金资助项目（QNYZ201838）。

学龄前儿童体检，为幼儿园保健工作提供科学管理依据，为确保孩子健康成长奠定基础，也为学龄前教育顺利进行提供了保障。因此，为了解学龄前儿童的生长发育和营养状况是否符合正常指标，早期发现生理缺陷和某些疾病，以便及时矫正和治疗，2017-2019年，该幼儿园根据《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》要求，请所属社区医生对在园儿童进行全面体检。

1评估方法

1.1对象  对都匀市某幼儿园2017-2019在园儿童进行健康体检。其中2017年参检儿童844例（男435人，女409人），2018年参检儿童为880例（男457人，女423人），2019年参检儿童788例（男413人，女375人），年龄为3-7岁，每年于4-5月进行体检。

1.2方法及诊断标准  对儿童身高、体重、龋齿、血红蛋白、裸眼视力、基础内科等进行检查。

1.2.1 身高和体重的测量。应用身高体重秤测量兒童的身高、体重，测量时儿童脱去外衣及鞋，取站立位，脚跟靠拢，脚尖分开60°，脚跟、臀部、肩胛骨同时靠在立柱上，头居于正中。测量结果身高精确到 0.1cm，体重减去衣物重量精确到0.01kg。

1.2.1.1 营养不良。诊断标准：同性别体重 /身高或体重 / 年龄比值≤均值15%[1]。

1.2.1.2 肥胖。诊断标准：用国际通用年龄别体重作为评价标准，对儿童生长发育进行评价。比率=（[观察值-理想体质量]/理想体质量）100%，以理想体质量的120% （即超过理想体质量的20%）确定为肥胖。

1.2.2 贫血。诊断标准：Hb<110g/L为贫血。体格检查均按照《全国儿童保健工作规范》中的相关规定严格执行。

1.2.3龋齿。采用一次性口腔器械盒在光源充足的条件下对学龄前儿童逐一检查，计数龋齿状况。

1.2.4裸眼视力。采用儿童视力表对学龄前儿童进行视力检查。

2.结果（表1）。

从2017年-2019年总共体检2512例，其中营养不良136例（5.41%），肥胖112例（4.46%），贫血366例（14.57%），龋齿495例（19.70%），视力低下有215例（8.56%）。目前该幼儿园患病率最高为龋齿，其次为贫血、视力弱、营养不良和肥胖。

3讨论

3.1 肥胖

该园超重平均检出率为9.47%，与《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》中指出2013年我国6岁以下儿童超重率8.4%相比[2]，有所升高。肥胖平均检出率为4.5%，与马冠生等人预测2020年我国7岁以下儿童肥胖率将达到4.8%接近。儿童时期的超重或者肥胖与一些慢性疾病如高血压、糖尿病等的发生密切相关，并且可延续至成年期超重和肥胖[3]。研究发现儿童肥胖的危险因素包括：父母肥胖、出生时为巨大儿、血清■素水平>10.45ug/L、每日看电视>3h等[4]，另外儿童进餐速度、添加辅食的时间、家长对儿童肥胖的认知等皆可影响儿童体重。肥胖不仅会威胁儿童的身体健康，还可能造成儿童的心理问题，严重影响儿童的学习和生活。但是，我国部分家长并没有意识到超重与肥胖对儿童带来的不利影响，最终导致儿童的生理和心理健康出现一定的问题。

3.2 营养不良与贫血

近三年，该幼儿园营养不良平均检出率为5.41%，与郑州市入园儿童营养不良平均检出率 5.52%[5]接近。由于部分儿童养成了偏食的不良习惯，加上家长对问题不够重视或专业知识不足，少数儿童也可因疾病等原因导致儿童出现营养不良。在幼儿园初步体检判断为营养不良患儿，应至儿科进一步体检，排除疾病因素。幼儿园应与家长协作，重视患儿膳食结构搭配，改善患儿进食习惯，适当增加患儿活动量，增强食欲，对家长宣教，引起家长的重视。该幼儿园贫血平均检出率为14.33%，与2013年中国0-5岁儿童贫血率均 11.6%[6]比较，患病率较高。儿童最常见的贫血类型为缺铁贫和巨幼细胞性贫血，其原因包括受母亲贫血影响、膳食中缺乏铁的摄入、偏食挑食和疾病等。首先排除腹泻、肠道感染等疾病，遵医嘱补充铁剂，纠正不良饮食习惯，适当增加瘦肉、动物肝脏、动物血等含铁丰富食物的摄入，多食用新鲜蔬菜水果。

3.3龋齿

儿童龋齿是常见的健康问题，本次平均检出率为19.93%，远低于黄鹏飞对上海市中心城区3-6岁学龄前儿童龋齿调查结果55.5%[7]，可能与该幼儿园督促儿童饭后、午休前漱口以及加强口腔卫生宣教有关。龋齿不仅引起疼痛，导致咀嚼困难，影响恒牙的发育，易至恒牙排列紊乱。目前普遍认为口腔卫生对预防龋齿起着关键作用，因此儿童应养成良好的口腔卫生习惯，比如尽早刷牙、使用含氟牙膏、早晚及餐后刷牙等习惯[8]。

3.4 视力低下

目前，学龄前儿童视力低下发生率越来越高，而儿童斜视、散光、远视等一定程度上影响视觉正常发育。弱视的最佳治疗时间在8岁以前，年龄越小，治疗效果越佳。因此学龄前期定期对幼儿视力进行筛查，能及时发现并纠正问题。

该园弱视检出率为8.63%，与遵义市两城区视力低下率8.60%相近[9]。部分家长因对相关知识缺乏，导致其产生“儿童一旦佩戴眼镜就永远取不掉”“他看得见”等误区。因此学龄前期应加强相关知识的宣教，引起家长重视，坚持每学期普查儿童视力，做到“早发现、早诊断、早治疗”。

综上所述，该幼儿园儿童存在营养不良、超重、贫血、视力低下和龋齿等问题。社区和幼儿园应加强卫生保健工作和宣传教育，完善学龄前儿健康管理制度，与家长一起敦促幼儿养成良好的生活习惯，改善膳食结构，增加户外活动，加强体育锻炼。

【参考文献】

[1]施茜，佘素青，王燕.苏州市吴中区2015～2018年入园儿童健康体检结果分析及对策研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A2）：275-276+280.

[2]马冠生，张玉.中国儿童肥胖防控面临的挑战和机遇[J/OL].中国儿童保健杂志：1-3[2020-02-10].

[3]Joshi SM， Katre PA， Kumaran K， et al. Tracking of cardiovascular risk factors from childhood to young adulthood - the Pune Children's Study[J]. Int J Cardiol， 2014， 175（1）： 176- 178.

[4]刘璐. 蚌埠市学龄前儿童肥胖的现状及影响因素分析[D].山东大学，2014.

[5]施茜，佘素青，王燕.苏州市吴中区2015～2018年入园儿童健康体检结果分析及对策研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A2）：275-276+280.

[6]房红芸，于冬梅，郭齐雅，等.2013年中国0～5岁儿童贫血现状[J].中国公共卫生，2018，34（12）：1654-1657.

[7]黄鹏飞. 上海市中心城区3-6岁学龄前儿童龋齿状况及其影响因素研究[D].中国人民解放军海军军医大学，2018.

[8]田云峰，谢长海，陈亚亚.学龄前儿童龋齿患病情况及相关因素调查分析[J].中国初级卫生保健，2015，29（08）：49-51.

[9]瞿明朗，刘欧，陈婕，等.遵义市两城区学龄前儿童弱视流行病学调查[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：85-86.