胞磷胆碱对精神分裂症患者认知功能影响研究

王宇

【摘  要】目的：探讨胞磷胆碱对精神分裂症（SCH）患者认知功能的影响。方法：选取我院（2018年12月～2019年12月）收治的120例SCH住院患者，根据不同药物治疗分为2组，对照组（n=64）接受原有抗精神病药治疗，研究组（n=56）在接受胞磷胆碱钠片治疗，连续治疗1年，对比两组患者治疗前后PANSS、TMT、Moca评分和不良反应情况。结果：治疗3月、6月、9月、12月研究组TMT-A、B和Moca评分均优于对照组 （P<0.05）;两组PANSS评分不良反应对比无差异（P>0.05）。结论：胞磷胆碱可有效改善SCH患者认知功能，且不影响病情稳定，安全性高，值得推广。

【关键词】精神分裂症;胞磷胆碱;认知功能

【中图分类号】R746      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0080-02

精神分裂症（SCH）为临床常见精神疾病，可危及多个行为，其中又以认知功能为治疗依从性和社会功能损害的主要原因^[1]。胞磷胆碱是一种脑代谢激活剂，可促进脑呼吸，降低血管阻力，改善大脑功能。本研究就探讨其对SCH患者认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2018年12月～2019年12月）收治的120例SCH住院患者，均伴有不同程度认知功能障碍，根据不同药物治疗分为2组，对照组（n=64）接受原有抗精神病药治疗，其中男34例，女30例;年龄18～59岁，平均（45.81±9.10）岁;学历：30例小学及初中，26例高中及中专，7例大专及本科，1例研究生及以上;研究组（n=56）接受胞磷胆碱钠片治疗，其中男36例，女20例;年龄24～57岁，平均（44.30±9.55）岁;学历：3例文盲，25例小学及初中，21例高中及中专，5例大专及本科，2例研究生及以上;两组患者一般资料对比无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）年龄18～59岁;（2）患者及监护人均知情同意，并签署同意书;（3）符合ICD-10 SCH折叠标准;排除标准：（1）因服药依从性、文化程度等原因不能完成研究者;（2）患有重性认知功能障碍、痴呆、精神发育迟滞、精神疾病者;（3）伴有严重躯体基本或酒精等物质滥用者。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均继续接受原有抗精神病药治疗，观察组再口服胞磷胆碱钠片（华润双鹤利民药业有限公司，国药准字：H20080745，规格：0.1g/片），2片/次，3次/d。連续治疗1年。

1.3 观察指标

（1）阳性和阴性症状量表（PANSS）评价精神病症状程度，包括33项内容，总分33～231分，得分越低越好;（2）连续试验（TMT）和蒙特利尔认知量表（Moca）测试认知功能，TMT包括TMT-A、B的耗时数，耗时越短越好;Moca总分30分，得分越高越好。（3）副反应量表（TESS）评价不良反应，包括头痛、恶心、出汗、短暂记忆障碍、便秘、视力模糊、口干、头晕等。

1.4 统计学处理

选用SPSS26.0统计学软件，不良反应以n（%）表示，Fisher检验;各项评分以（）表示，t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者PANSS评分对比

治疗前后两组PANSS评分对比无差异（P>0.05）。表1。

2.2 治疗前后两组患者TMT评分对比

治疗3月、6月、9月、12月研究组TMT-A、B耗时明显短于对照组（P<0.05）。表2。

2.3 治疗前后两组患者Moca评分对比

治疗3月、6月、9月、12月研究组Moca评分明显高于对照组（P<0.05）。表3。

2.4 两组患者不良反应对比

对照组出现1例短暂记忆障碍，2例头晕，发生率4.69%;研究组出现3例口干，1例恶性心，发生率7.14%，两组对比无差异（P=0.704）。

3 讨论

SCH患者普遍存在认知功能障碍，为其一种核心症状，也是判断其预后的有效标准。传统精神药物因强大抗胆碱能、拮抗多巴胺能等作用，不仅对认知功能改善无益，还可能加重改症状，若联合抗锥体外系药物，有可能恶化记忆，故亟需一种安全、有效的药物。近期研究发现^[2]，SCH患者颞叶和边缘系统结构普遍缩小，内嗅脑皮层、扣带回、额叶皮层、海马普遍存在细胞结构紊乱。胞磷胆碱是核酸衍生物，研究发现其能激活脑代谢，强化上行网状结构，并激活系统功能，因此能有效促进脑损伤后恢复^[3]。但对于SCH患者的影响少见报道，结果显示，治疗3月、6月、9月、12月研究组TMT-A、B和Moca均优于对照组（P<0.05），说明胞磷胆碱能有效改善认知功能;两组PANSS评分和不良反应对比无差异（P>0.05），说明胞磷胆碱并不会影响精神病性症状，同时使用安全。

参考文献

[1]  刘惠霞，朱建林.首发精神分裂症治疗依从性影响因素分析[J].医药前沿，2018，8（13）：37-38.

[2]  朱俊敬，郭素芹，梁颖慧，等.首发儿童精神分裂症患者行为特征与颅脑结构的关系[J].中国学校卫生，2018，39（7）：64-67.

[3]  李朝祥，陈永智.胞磷胆碱治疗精神分裂症认知功能障碍的疗效观察[J].重庆医学，2018，47（7）：982-984.