黄连素：会用才是止泻良药

苏新民

一到夏天，人们被腹泻“侵袭”的概率就直线上升。为了摆脱一口吃不好就拉肚子的窘境，很多人都在家里备上了物美价廉的黄连素片。黄连素的化学名称为盐酸小檗碱，为毛茛科植物黄连根茎中所含的一种主要生物碱，也可以从黄连、黄柏或三棵针中提取。盐酸小檗碱也可生物合成，目前国内已大量合成用于生产黄连素片。

传统中医学认为，黄连素类药物性寒凉，味苦，功能清热燥湿、泻火解毒。而现代医学研究发现，黄连素有很广的抗菌范围，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、结核杆菌、葡萄球菌、脑膜炎双球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌均有较显著的抑制作用，对钩端螺旋体、阿米巴原虫、滴虫、流感病毒及多种致病性皮肤真菌也有抑制作用，其中对痢疾杆菌的抑制作用最强。正是由于此，痢疾患者如果吃1～3片黄连素，半个小时以后，拉肚子的情况就会有所好转。

治疗感染性腹泻要合理使用

在现实生活中，引起腹泻的原因有很多，总体上可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。感染性腹泻多由细菌或病毒感染引起，常见如痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等，以及诺如病毒、轮状病毒等;非感染性腹泻的病因复杂，肠道疾病如肠易激综合征、溃疡性结肠炎，以及营养不良、内分泌疾病、肝硬化、过敏性疾病、癌症等全身性疾病，都可能会导致非感染性慢性腹泻。黄连素只适用于治疗细菌感染引起的感染性腹泻，而对非感染性的腹痛腹泻，黄连素是毫无作用的。口服黄连素也不能预防细菌感染性腹泻，外出吃饭、旅游、出差时，提前吃几片黄连素预防腹泻是无效的。

即使对于感染性腹泻，黄连素也有其一定的应用范围，只适用于治疗痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的轻型腹泻。对于合并有恶心呕吐、发热寒战、食欲不振甚至合并脱水、酸中毒、休克等中毒症状的重型腹泻，必须合用抗生素，同时进行补液治疗。对于霍乱弧菌引起的烈性传染病霍乱、轮状病毒引起的秋季腹泻，黄连素几乎没有治疗作用。

黄连素止泻应注意以下细节

1.药量要足。如果需要服用黄连素止泻，就要使用足量。一般建议成人每日用量为600～900毫克（约6～10片），分3～4次服用。不要先服一片，看看没有效果，再加一片。这样反而不易产生疗效。另外，有些人外出时常吃几片黄连素预防腹泻，这会使肠道致病菌菌产生耐药性。经常这样“锻炼”细菌，只能使细菌“抵抗”能力增加，由弱变强，对防治腹泻有害无益。

2.莫喝茶水。腹泻的患者往往需要喝大量的水，以补充丢失的水分，其中有些人觉得白水没味，所以就喝茶水。饮茶虽然对人体有诸多好处，但是服用黄连素前后2小时内千万不能饮茶。这是因为茶水中含有多种成分，如茶多酚、嘌呤生物碱、多种维生素、鞣质等，其中鞣质在人体内分解成鞣酸。黄连素口服后，几乎不被胃肠道吸收，而是停留在肠道内，以持续对抗致病的细菌。茶水中的鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，使其药效大大降低。所以说，不仅不能用茶送服黄连素，而且在吃药前后的2小时内也不能喝茶，以免影响治疗效果。

3.莫长期服用。研究发现，长期服用黄连素可影响肠道pH值（酸碱度）使之改变，导致肠道消化酶活性下降，出现食欲不振、消化不良、腹胀等症状;还可使肠道蠕动加快，缩短了肠道对营养物质的吸收，导致营养不良、身体消瘦;对肠道内的益生菌群有抑制的作用，长期服用会造成菌群失调，并破坏人体对维生素B族及脂肪酸的吸收;久吃黄连素还可能产生耐药性，以后需要再吃时，治疗效果会下降。

4.儿童慎用。儿童服用黄连素，容易发生不良反应，常见如药疹、过敏反应、血细胞减少等。即使对于中医辨证为虚寒型的小儿腹泻，有经验的中医师也不主张使用黄连素，因其来源于黄连，而黄连味苦性寒，会损伤小儿娇嫩的脾胃，容易出现胃痛、恶心等消化系统症狀，加重病情。

5.防副作用。“是药三分毒”。盐酸小檗碱也有其不尽如人意的地方，如部分患者口服后会产生恶心、呕吐、皮疹和药物热，经常服用易产生耐药性。不问青红皂白，不明确病因，将其作为腹泻、腹痛的“万灵药”服用，有时不仅不能消除腹泻、腹痛，甚至还会加剧腹泻、腹痛以及其他一些不良反应。腹泻、腹痛是否需要用盐酸小檗碱，应该经大便检查后再结合患者其他症状体征考虑，滥用药物是很危险的。

6.不可滥服。在日常生活中，有人为了避免腹泻，在外出吃饭、游旅之时，提前吃上几片黄连素，这种做法并不妥当。因为这样做可以说是一种对细菌的“挑逗”行为，会让细菌产生耐药性。而且预防的剂量通常都不会太大，细菌在与药物抵抗中容易“获胜”。如果经常这样“锻炼”细菌，只能使细菌“抵抗”经验丰富，由弱变强，有害无益。

服用黄连素的注意事项

一般来说，按医嘱剂量口服黄连素片的不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后就会消失。黄连素主要靠口服吸收，但摄入浓度个体差异非常大，血药浓度可相差数倍。一般用量为成人每次1～3片（0.1～0.3克），每日最多服用3次，不可擅自加量。

不是所有的人都可以服用黄连素。溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（俗称蚕豆病）患者禁用;由于黄连素能进入胎盘或融入乳汁，因此妊娠期（尤其是妊娠头3个月）及哺乳期的妇女要慎用。此外，过敏体质者慎用，对本品过敏者禁用;儿童必须在成人监护下使用。

此外，传统上黄连素还常用于眼结膜炎、化脓性中耳炎等的治疗，也可以用于清热解毒，治疗高热口渴、疔毒痈肿、目赤牙痛、心火力盛、心烦不寐、血热吐衄等。近年来研究发现，黄连素还有降低血液中胆固醇和甘油三酯、抗糖尿病，以及阻断α-受体、抗心律失常作用，可在医生指导下服用。

黄连素在家庭保存时应放在儿童不能接触的地方，要注意遮光，密封保存。如果服用前发现本品性状发生改变，应禁止使用。