沙美特罗替卡松结合噻托溴铵雾化治疗对COPD病人的疗效

廖建鲜

【摘  要】目的：分析沙美特羅替卡松结合噻托溴铵雾化治疗对COPD病人的疗效。方法：选取我院2018年6月～2019年5月收治的76例COPD患者，随机分为观察组38例和对照组38例，对照组单独应用沙美特罗替卡松，观察组采用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵，观察治疗后效果、不良反应发生率以及肺通气情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（p值<0.05）;观察组肺通气情况优于对照组（p值<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（p值<0.05）。结论：沙美特罗替卡松联合噻托溴铵雾化治疗COPD患者，治疗效果良好，能有效提高患者肺通气情况，减少不良反应发生率，值得广泛推荐。

【关键词】沙美特罗替卡松;噻托溴铵;COPD;疗效

【中图分类号】R563      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）09-0048-02

COPD是一种呼吸系统慢性炎症性疾病，由于炎症细胞侵袭呼吸道及肺实质大量释放炎症介质，从而诱使气道壁和肺组织损伤。随着疾病进展，会导致肺功能下降^[1]。有数据表示，其发病率和致死率均较高，在全球40岁以上人群发病率达10%左右^[2]。目前临床使用吸人型支气管扩张药物对患者的症状有所改善。糖皮质激素联合长效β受体阻滞剂效果不错，在提高患者疗效及生活质量效果明显。因此，本文将以2018年6月～2019年5月我院收治的COPD患者为研究对象，旨在探讨沙美特罗替卡松结合噻托溴铵雾化治疗COPD的效果。

1 资料及方法

1.1资料

选取2018年6月～2019年5月范围内我院收治的76例COPD患者，并按照数字随机分配将其分为观察组和对照组，各组均为38例。其中对照组男20例，女18例，年龄为58～78岁，平均年龄（68.12±4.73）岁，病程为1～7年，平均病程为（4.23±1.35）年;观察组男22例，女16例，年龄为56～79岁，平均年龄（68.52±4.24）岁，病程为1～8年，平均病程为（4.39±1.20）年。纳入：符合COPD诊断标准;1秒用力呼气容积FEV1%<50%;患者及家属对本次研究知情且同意。排除：合并肺结核、哮喘、肺癌等肺部疾病患者;排除合并心功能异常疾病以及合并糖尿病、肾病等慢性疾病需长期用药患者。组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法

两组患者均应用雾化装置吸入给药，对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂，每次500ug，每天两次，观察组采用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵，前者与对照组剂量相同，噻托溴铵粉吸入剂每次18ug，每天一次，共同治疗1个月。

1.3 观察指标

观察治疗效果，比较治疗后两组患者肺通气指标以及不良反应发生率，包括皮肤瘙痒、面部潮红、便秘及口干等。

1.4 统计学

文中数据采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ²检验，以百分比表示，计量资料行t检验，以均数±标准差表示，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果情况

对照组n=38，显效15例，有效15例，无效8例，总有效率78.95%;观察组n=38，显效19例，有效18例，无效1例，总有效率97.37%。χ²=6.176，p<0.05，两组患者对比， 差异有统计学意义。

2.2 两组患者肺功能通气情况

对照组PEF（L/s）为2.53±0.76，FEV1（L）为2.71±0.52，FVC（L）为3.32±0.71;观察组PEF（L/s）为3.66±0.96，FEV1（L）为3.13±0.65，FVC（L）为3.83±0.75。（t分别为：9.229、5.045、4.938，p<0.05）两组对比差异有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应发生率

观察组不良反应出现2例（5.26%）;对照组不良反应出现10例（26.32%）。观察组不良反应发生率显著低于对照组，数据差异有统计学意义，p<0.05。

3 讨论

COPD患者临床主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难逐渐加重，早期症状活动功能耐受有所下降，后逐渐发展会出现日常活动气短。中晚期患者肺功能下降严重，容易导致呼吸衰竭，严重威胁患者生命安全^[3]。本次研究结果显示，单独使用沙美特罗替卡松效果不及沙美特罗替卡松联合噻托溴铵症状改善效果好。观察组的总有效率97.37%显著高于对照组78.95%。沙美特罗替卡松属于糖皮质激素与选择性β2肾上腺素受体激动药复合剂。其中糖皮质激素具有抗炎、抗过敏双重作用，从而有效减轻呼吸道粘膜炎性反应，防止发生呼吸道粘膜水肿;且糖皮质激素能有效提高β2受体激动药的药物敏感性。β2受体激动药具有抑制炎症细胞脱颗粒现象和炎性介质释放功能，还能有效舒张气道平滑肌，进一步缓解呼吸道症状。但糖皮质激素联合β受体激动药作用于重度 COPD应用有效率不高^[4]。而噻托溴铵属于选择性胆碱受体拮抗剂，具有作用时间长，选择性高的优势。不但能缓解支气管平滑肌痉挛，还能抑制细胞黏液分泌，协同发挥肺部通气功能改善作用。长期应用无受体敏感性降低现象出现，能够有效延长β受体敏感时间，能有效缓解症状。本文数据中，观察组肺功能通气情况优于对照组，不良反应发生率低于对照组。由此可见，沙美特罗替卡松联合噻托溴铵应用于严重COPD呼吸困难的患者应用效果更显著。

参考文献

[1]  鲁晓琦.沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合雾化吸入方案对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力的影响[J].中国医药指南，2019，17（32）：162-163.

[2]  韩新桂.沙美特罗替卡松气雾剂联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者运动耐力及肺功能的影响[J].实用医技杂志，2019，26（1）：88-89.

[3]  康剑云，曹保森，张学林，王小强.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年重度COPD的临床观察[J].中国药房，2017，28（20）：2830-2833.

[4]  赵建成.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].天津药学，2019，31（2）：32-34.