iRoot SP冷侧法在牙体牙髓病中的应用及对患者满意度的影响

张鹏恩　何静　陈洪

[摘要]目的：探讨iRoot SP冷侧法在牙体牙髓病中的应用及对满意度的影响。方法：选择2016年9月-2018年9月笔者科室收治的牙体牙髓病患者90例进行研究，以随机数表法分为观察组（n=49）和对照组（n=41）。对照组给予热牙胶垂直加压治疗，观察组采用iRoot SP冷侧法治疗。比较两组患者的临床疗效、根管充填效果、咀嚼功能、满意度及并发症发生情况。结果：治疗后，两组总有效率分别为97.96%、85.37%，有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）;两组患者根管充填效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组咬合力、咀嚼效率、牙龈指数及出血指数均明显改善，且观察组咬合力、咀嚼效率均高于对照组，牙龈指数、出血指数低于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组患者满意度为95.92%，显著高于对照组的80.49%，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者并发症总发生率为8.16%、24.39%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在牙体牙髓病患者中应用iRoot SP冷侧法效果显著，可有效改善患者咀嚼功能、满意度，减少并发症。

[关键词]iRoot SP冷侧法;牙体;牙髓病;满意度;咀嚼功能

[中图分类号]R783    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2020）08-0152-03

Curative Efficacy of IRoot SP Cold Side Methodin Treatment of Dental Pulp Diseaseand its Effectson Satisfaction

ZHANG Peng-en， HE Jing， CHEN Hong

（Department of Stomatology，Beihai People's Hospital， Beihai 536000， Guangxi，China）

Abstract： Objective To study curative efficacy of IRoot SP cold side methodin treatment of Dental pulp diseaseand its effectson satisfaction. Methods  90 cases of patients with dental pulp disease admitted to our hospital from September 2016 to September 2018 were selected for study， divided into observation group （n=49） and control group （n=41） by random number table method. The control group was treated with hot gum vertical compression， and the observation group was treated with iroot SP cold side method. The clinical effect， root canal filling effect，mastication function，satisfaction and complications of the two groups were compared. Results  After treatment， the total effective rates of the two groups were 97.96% and 85.37% respectively， with a significant difference （P<0.05）. After treatment，the patients' satisfaction in the observation group was 95.92%， significantly higher than that in the control group （80.49%）， the difference was statistically significant （P<0.05），the total incidence of the two groups was 8.16%， 24.39%， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The application of iRoot SP cold side method in patients with dental pulp disease has a significant effect， which can effectively improve patients' chewing function， satisfaction and reduce complications.

Key words： IRoot SP cold side method; tooth body; dental pulp disease; satisfaction; chewing function

牙体牙髓病是口腔常见疾病，属于一种牙齿硬组织方面的疾病，指发生于牙髓组织的炎性病变，导致患者牙齿硬组织受到了损伤[1-2]。临床症状以疼痛为主，随着疾病的严重疼痛感更加强烈，有较大的痛苦，严重影响患者的生活质量，因此，早诊断早治疗是提高患者口腔健康的关键[3]。根管填充是治疗牙体牙髓病的关键步骤，主要目的是严密封闭根管，清除死腔，预防再感染的发生[4]。目前，临床上关于填充方法主要采用热牙胶垂直加压技术，是一种常用的牙胶充填技术，它可以在充填过程中加热软化牙胶，从而增加牙胶的流动，达到更好的根管封闭效果[5-6]。但是，加热时会对牙周膜等产生破壞，且难以控制加热时间，因此，具有一定的局限性。iRoot SP糊剂是近年来的新材料，主要用于根管侧穿的修补，具有较好的流动性，能与牙本质和牙胶形成更佳的组合，达到更好的根管封闭的效果[7]。本研究旨在探讨iRoot SP冷侧法在牙体牙髓病中的应用及对满意度的影响，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选择2016年9月-2018年9月笔者医院收治的90例牙体牙髓病患者进行研究。通过随机数表法分为两组，观察组：49例，男27例，女22例，年龄20～53岁，平均（37.26±3.47）岁，牙髓病30例，根尖周病19例;对照组：41例，男27例，女14例，年龄21～54岁，平均（37.31±3.51）岁，牙髓病29例，根尖周病12例。两组患者一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《根管治疗技术规范与疗效评价标准》[8]标准诊断;②根尖孔发育正常;③根管无阻碍。排除标准：①凝血异常者;②合并慢性口腔炎症;③患牙根管形态异常者。

1.2 方法：对照组患者根管冲洗后，依情况选择长度合适的牙胶尖为主尖，置入根管内，加热系统温度为200℃，进行垂直加压加热，用最大号垂直加压器将牙胶压实;观察组患者根管冲洗后，氢氧化钙封闭1周，将iRoot SP注入根管，峡区放置主牙尖，使用大锥度牙胶尖，侧压充填器加压下交替充填严密封闭。

1.3 观察指标及疗效判定

1.3.1 观察指标：观察记录根管充填效果;咬合力：采用咬合力测定仪测定;咀嚼效率采用称质量法;采用自拟满意度量表评测满意度，满分为100分，90分以上为满意，80分以上为基本满意，79分以下为不满意;记录并发症发生情况。

1.3.2 疗效评定标准[9]：显效：根尖组织恢复正常;有效：根尖周稀疏区减少;无效：临床症状无明显改善。总有效率以显效+有效计。

1.4 统计学分析：本研究数据选择SPSS 22.0进行统计，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x?±s）表示，组间两两比较使用独立样本t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 疗效比较：治疗后，两组总有效率分别为97.96%、85.37%，有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 根管充填效果比较：两组患者根管充填效果比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 咀嚼功能比较：治疗后，两组咬合力、咀嚼效率、牙龈指数及出血指数均明显改善，且观察组咬合力、咀嚼效率均高于对照组，牙龈指数、出血指数低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 满意度比较：治疗后，观察组患者满意度为95.92%，显著高于对照组的80.49%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 并发症发生情况比较：两组患者并发症总发生率分别为8.16%、24.39%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

牙体牙髓病属于一种牙齿硬组织方面的疾病，类型较多，其中包括根尖周病、龋病及牙齿感觉过敏等，主要表现为咀嚼痛、牙龈瘘等临床症状，严重影响牙齿正常功能[10]。牙髓病患者牙齿受细菌感染口腔清洁情况较差，容易对患者咀嚼功能及发音功能造成影响，且物理刺激也会导致牙髓病的发生，一旦发生牙髓病需及早进行治疗，避免患者病情恶化[11]。

目前，临床上对于牙体牙髓病通常使用根管充填，根管充填能除去牙髓经预备的空根管，对根管系统进行封闭，避免细菌侵入引起感染，但是常规充填技术侧方加压强度较差，容易导致微渗漏，影响治疗效果[12]。热牙胶充填易渗透入根管壁的牙本质小管以及根管系统，具有较高的流动性，近年来被广泛运用于临床中，但是该方法操作复杂，持续加热可导致牙周组织受损，引起强烈的疼痛感[13]。iRoot SP是近来被引入牙体牙髓专业的新生物材料，不含铝，遇水凝固和硬化，根管内iRoot SP可通过适当的输送器输送到根管内，具有良好的相容性，使牙本质中的水在潮湿状态下固定牙根[14]。国外研究表明，iRoot SP有利于根尖病变的愈合和根尖组织的再生[15]。

本研究结果显示，使用iRoot SP冷侧法的患者总有效率为97.96%，明显高于使用热牙胶垂直加压的患者，且牙龈肿胀、疼痛红肿等发生情况也低于使用热牙胶垂直加压的患者，提示iRoot SP冷侧法在牙体牙髓病中有较好的治疗效果，能明显提高患者的临床疗效，降低并发症的发生。分析原因是因为iRoot SP冷侧法流动性好，与牙本质结合好，根管封闭效果好，提高患者的临床疗效，且iRoot SP糊剂在固化后pH值可高达12，具有較强的抗菌性，同时与根尖周接触后不会产生刺激，安全性较高，因此，降低患者并发症的发生率，有利于患者早日康复。另外，研究还显示，患者根管充填效果无明显差异，说明两种方法用于治疗牙体牙髓病均有较好的充填效果。较多研究认为，iRoot SP冷侧法用于治疗牙体牙髓病效果显著，能改善患者的咀嚼功能[16]。本研究也显示，治疗后患者咬合力、咀嚼效率、牙龈指数及出血指数明显改善，且使用iRoot SP冷侧法治疗的患者改善程度优于使用热牙胶垂直加压的患者，提示iRoot SP冷侧法能改善牙髓病患者的咀嚼功能，与上述文献基本相似。分析原因是iRoot SP包括硅酸钙和氢氧化钙，具有良好的密封性和化学稳定性，同时能在一定程度上提高骨钙素，刺激牙源性干细胞分化成牙本质细胞，促进硬组织的沉积，有利于尖周组织再生，从而改善患者的咀嚼功能。另外，患者满意度也高于使用热牙胶垂直加压的患者，朱丽娜[17]等研究也显示，iRoot SP冷侧法用于治疗牙体牙髓病能提高患者的满意度，这可能是与iRoot SP糊剂冷侧法无需对牙胶尖进行加热，可有效避免热源刺激有关。

综上所述，在牙体牙髓病患者中应用iRoot SP冷侧法效果显著，可有效改善患者咀嚼功能，提高患者的满意度，减少并发症。

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[收稿日期]2019-09-19

本文引用格式：张鹏恩，何静，陈洪.iRootSP冷侧法在牙体牙髓病中的应用及对患者满意度的影响[J].中国美容医学，2020，29（8）：152-154.