三级防控理念对脑卒中高危人群健康行为及脂代谢的影响

胡梦皎

【摘要】 目的：观察三级防控理念对脑卒中高危人群健康行为及脂代谢的影响。方法：将2017年6月-2019年3月220例脑卒中高危人员根据随机数字表法分为对照组（常规健康教育组）110例和观察组（三级防控理念组）110例。比较两组干预前及干预后6个月的健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）、治疗依从性及脂代谢指标。结果：干预前两组的HPLPⅡ评分、治疗依从性及脂代谢指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后6个月观察组的HPLPⅡ评分、治疗依从性及脂代谢指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三级防控理念对脑卒中高危人群健康行为及脂代谢的影响相对较好，在脑卒中高危人群中的应用价值相对较高。

【关键词】 三级防控理念 脑卒中 高危人群 健康行为 脂代谢

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）18-0-03

Influence of Tertiary Prevention and Control Concept for Healthy Behavior and Lipid Metabolism of High-risk Population of Stroke/HU Mengjiao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -169

[Abstract] Objective： To observe the influence of tertiary prevention and control concept for healthy behavior and lipid metabolism of high-risk population of stroke. Method： A total of 220 high-risk persons of stroke from June 2017 to March 2019 were divided into control group （routine health education group） 110 cases and observation group （tertiary prevention and control concept group） 110 cases. Then the health promotion lifestyle profile scaleⅡ（HPLPⅡ）， treatment compliance and lipid metabolism indexes of two groups before the intervention and at 6th month after the intervention were compared. Result： The HPLPⅡ scores， treatment compliance and lipid metabolism indexes of two groups before the intervention were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）， the HPLPⅡ scores， treatment compliance and lipid metabolism indexes of observation group at 6th month after the intervention were significantly better than those of control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The effect of tertiary prevention and control concept for healthy behavior and lipid metabolism of high-risk population of stroke is relatively better， and its application value in the these high-risk population of stroke is relatively higher.

[Key words] Tertiary prevention and control concept Stroke High-risk population Healthy behavior Lipid metabolism

First-authors address： Binhu District Hospital of Wuxi City， Wuxi 214121， China

腦卒中在我国的发病呈现逐步升高的趋势，疾病相关致残率及致死率也处于较高的状态。临床中对于脑卒中高危人群的防控研究显示，有效的干预方式有助于脑卒中的发生率，对于降低患者及其家庭、社会等多方面的负担具有较高的临床价值[1-2]。三级防控是心脑血管疾病防控的重要相关方式，而相关理念在脑卒中高危人群中的应用，尤其是对健康行为及脂代谢等重要相关方面的影响研究仍不足。因此，本研究就三级防控理念对脑卒中高危人群健康行为及脂代谢的影响进行观察，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月-2019年3月220例脑卒中高危人员为研究对象。纳入标准：脑卒中高危人员。排除标准：文盲者;精神障碍者;认知异常者;不能全程配合调查研究者。根据随机数字表法分为对照组（常规健康教育组）110例和观察组（三级防控理念组）110例。对照组中包括男58例，女52例，年龄39～73岁，平均（57.6±6.3）岁，疾病种类：高血压者51例，糖尿病者33例，心脏疾病者20例，其他6例;文化程度：小学及初中者63例，中专与高中者30例，大专与以上者17例。观察组中包括男60例，女50例，年龄38～73岁，平均（57.8±6.0）岁，疾病种类：高血压者50例，糖尿病者32例，心脏疾病者21例，其他7例;文化程度：小学及初中者65例，中专与高中者29例，大专与以上者16例。两组上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。患者对研究知情同意。

1.2 方法

对照组进行常规健康教育，主要为对本组人员进行相关知识的健康教育，包括脑卒中防控、治疗、危害、生活行为习惯因素及其他方面的知识，另对本部分人员的疑问进行积极解答。观察组则以三级防控理念为指导进行健康教育，一级健康教育为对本组人员进行源头预防方面的健康教育，包括脑卒中的病因及预防等内容，对本组人员进行相关危险因素、危害程度，从饮食、生活习惯及基础疾病防控等方面入手进行相关方面的健康教育。二级健康教育为对本组人员进行早发现、早诊断及早预防方面的健康教育，指导本组人员及其家属进行相关症状体征方面的健康教育，尤其是对于早期的症状体征及表现进行观察方法的告知。三级健康教育为对本组人员进行脑卒中发生后的早期健康教育，告知其发现早期症状时的正确处理方式，必要者进行演示，以保证发病时的早期正确处理，防控错误应对预后的不良影响。比较两组干预前后的健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）、治疗依从性及脂代谢指标。

1.3 观察指标及评价标准

（1）健康行为：采用健康促进生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）进行评估，本量表包括52个评估条目，分属6个健康行为维度，分别为人际关系（9个条目）、营养（9个条目）、压力管理（8个条目）、运动锻炼（8个条目）、自我实现（9个条目）及健康责任（9个条目），每个方面均以分值越高表示健康行为状态越好。（2）治疗依从性：采用Morisky问卷评估治疗依从性，问卷中的项目设定为评估对象的疾病治疗措施，本问卷包括8个评估问题，总分范围为0～8分，其中8分、6～7分及<6分分别为治疗依从性好、中等及差[3]。（3）脂代谢指标：检测指标包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C），上述指标为采集研究对象的外周空腹静脉血，将血标本进行离心，离心后取血清采用全自动生化仪进行检测。

1.4 统计学处理

数据检验软件为SPSS 22.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后健康行为评分比较

干预前两组的HPLPⅡ量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后6个月观察组的PLPⅡ量表评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预前后的治疗依从性比较

干预前两组的治疗依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后6个月观察组的治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组干预前后的脂代谢指标比较

干预前两组的脂代谢指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后6个月观察组的脂代谢指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 討论

脑卒中的高发病率提示对高危人群的防控性措施极为必要，而脑卒中的高危人群涉及面较广，干预难度较大，加之较多患者对疾病的危害及脑卒中的防控重视程度较低，导致防控效果较差，因此对脑卒中高危人群的预防性干预仍有较高的研究意义[4-5]。健康教育作为提升干预人群认知度与重视程度的一类有效方式，其在临床各类人群中的应用效果均可见，在脑卒中高危人群中的应用也可见，常规的健康教育模式虽可在一定程度上提升干预对象的认知度[6-7]，但是效果仍有较大提升空间，故找到更为有效的健康教育模式是临床研究重点。

本研究就三级防控理念对脑卒中高危人群健康行为及脂代谢的影响进行观察，结果显示，三级防控理念对脑卒中高危人群的HPLPⅡ量表评分、治疗依从性及脂代谢指标均有更好的改善效果，而这在较大程度上提升了患者对于疾病防控的重视程度，也对防控行为的有效改善起到了积极的作用，这与预防性健康教育从根源上对脑卒中高危人群进行了危害认知提升及从生活行为习惯改善有关[8-10]，同时其逐级提升健康教育内容的方式也更为易于脑卒中高危人群的接受与认可，且此类模式更为易于提升本类高危人群的重视程度[11-12]。

综上所述，本研究认为三级防控理念对脑卒中高危人群健康行为及脂代谢的影响相对较好，在脑卒中高危人群中的应用价值相对较高。

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（收稿日期：2020-02-18） （本文编辑：张亮亮）