不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防复发的效果对比观察

邹弟勇

【摘要】 目的：探讨不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻（AAD）及预防复发的效果。方法：选取笔者所在医院于2017年10月-2019年10月收诊的122例AAD患儿。按照等距抽样法将其分为对照组（61例）和观察组（61例）。对照组给予葡萄糖酸锌治疗，观察组给予锌硒制剂治疗。比较两组腹泻时间、呕吐时间、发热时间及腹泻复发率。结果：观察组腹泻时间（3.13±0.47）d，呕吐时间（1.79±0.35）d，发热时间（2.47±0.35）d，均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组腹泻复发率为4.92%，低于对照组的18.03%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用锌硒制剂可改善AAD患儿临床症状，降低腹泻复发率，值得应用。

【关键词】 腹泻 抗生素 小儿 锌制剂

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）18-0-02

Comparative Observation of the Effect of Different Zinc Preparations in the Treatment of Antibiotic-associated Diarrhea and Prevention of Recurrence in Children/ZOU Diyong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -130

[Abstract] Objective： To explore the effect of different zinc preparations in the treatment of antibiotic-associated diarrhea （AAD） and prevention of recurrence in children. Method： A total of 122 children with AAD admitted in our hospital from October 2017 to October 2019 were selected. They were divided into the control group （61 cases） and the observation group （61 cases） by isometric sampling method. The control group was treated with Zzinc Gluconate， and the observation group was treated with Zinc Selenium Preparations. The diarrhea time， vomiting time， fever time and recurrence rate of diarrhea were compared between the two groups. Result： The diarrhea time （3.13±0.47） d， vomiting time （1.79±0.35） d， fever time （2.47±0.35） d in the observation group were all shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of diarrhea in the observation group was 4.92%， which was lower than 18.03% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of zinc selenium preparations can improve the clinical symptoms and reduce the recurrence rate of diarrhea in children with AAD， which is worthy of application.

[Key words] Diarrhea Antibiotics Children Zinc preparations

First-authors address： Tongcheng Maternal and Child Health Hospital， Tongcheng 437400， China

抗生素相关性腹泻（AAD）多發群体为5岁以下儿童[1]，一般为抗生素用药后不良反应所致[2]，用药不合理可能会促使患儿产生脱水、发热及肠鸣音减弱等问题，进而影响其恢复[3]。各医疗机构为减少AAD患儿的上述问题，以锌硒制剂替代葡萄糖酸锌对其进行诊治。本文探讨了锌硒制剂应用于AAD患儿中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院于2017年10月-2019年10收诊的AAD患儿122例，纳入标准：（1）符合《腹泻病诊断治疗指南》中关于AAD的标准[4];（2）患儿相关临床资料齐全。排除标准：（1）年龄>3岁;（2）患儿家属的理解、表达能力不佳。按照等距抽样法将其分为对照组（61例）、观察组（61例）。观察组中女30例，男31例;年龄8个月～3岁，平均（1.86±0.33）岁;抗生素应用：阿奇霉素9例，头孢替唑钠10例，头孢唑林钠12例，头孢呋辛钠13例，红霉素17例。对照组中女29例，男32例;年龄7个月～3岁，平均（1.95±0.31）岁;抗生素应用：阿奇霉素9例，头孢替唑钠9例，头孢唑林钠11例，头孢呋辛钠14例，红霉素18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患儿家属均签署知情同意书。

1.2 方法

两组患儿均以低渗补液盐、微生态制剂、胃肠黏膜保护、饮食调整等基础干预进行辅治。

对照组给予葡萄糖酸锌治疗，方法如下：葡萄糖酸锌（批准文号：H20093614;生产厂家：哈尔滨乐泰药业;规格：

10 ml×10支）口服，1次/d，20 ml/次。共用药10 d。

观察组给予锌硒制剂治疗，方法如下：锌硒宝片（批准文号：卫食健字737号;生产厂家：济南活力元素开发中心;规格：0.25 g×50片）口服，1次/d，3片/次。共用药10 d。

1.3 观察指标

比较两组腹泻时间、呕吐时间、发热时间及用药后4周腹泻复发率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，腹泻时间、呕吐时间、发热时间等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，腹泻复发率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病情改善情况比较

观察组腹泻时间（3.13±0.47）d，呕吐时间（1.79±0.35）d，发热时间（2.47±0.35）d，均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组腹泻复发情况比较

观察组腹泻复发率为4.92%（3/61），低于对照组的18.03%（11/61），差异有统计学意义（字2=5.164，P=0.023）。

3 讨论

AAD多发症状包括解稀便、腹泻、腹部不适、发热、电解质紊乱及呕吐等[5]，小儿患者数量较多，其发病机制常与广谱抗生素有关[6]。分析原因：（1）抗生素可对患者的肠道正常菌群进行改变，减少其生理性细菌，同时导致金黄色葡萄球菌、产气荚膜杆菌及芽孢杆菌（难辨梭状）过度繁殖[7-8];（2）抗生素会对厌氧菌活性进行一定抑制，对其糖类代谢进行减低，且短链脂肪酸发酵缺失下易造成患者产生渗透性腹泻[9];（3）抗生素会对患者肠黏膜产生损害，对患者的脂肪吸收进行减低，进而引发吸收障碍性腹泻。若相关防治手段无法对上述发病机制产生针对性，可能会迁延患儿病情，增加其家庭负担[10]。各医疗机构近期以锌硒制剂对小儿AAD患儿进行辅治居多，可减少患儿的腹泻复发情况，同时有助于消退患儿呕吐、发热等的不良症状[11]。本次研究显示，观察组腹泻时间（3.13±0.47）d，呕吐时间（1.79±0.35）d，发热时间（2.47±0.35）d，均短于对照组（P<0.05）;观察组腹泻复发率为4.92%，低于对照组的18.03%（P<0.05）。说明小儿AAD患儿应用锌硒制剂的效用较葡萄糖酸锌更佳，原因为锌硒制剂可对患者上皮细胞酶（肠道）活性进行提升，对患者的肠道免疫屏障功能、肠道细胞膜稳定性进行维持，对患者的水电解质吸收能力进行改善有关，同时亦能对患者的免疫反应进行刺激[12-13]。这与李晓冰等[11]的结论相似。

综上所述，锌硒制剂用于AAD患儿的临床治疗，可显著改善患儿症状，有利于患儿快速康复，其推广意义明显。

参考文献

[1]冯爱民，杨惠侠.不同益生菌对抗生素相关性腹泻肺炎新生儿肠道菌群及促炎因子的影响[J].中国微生态学杂志，2019，31（7）：808-811，815.

[2] Tian C F，Su B Yu，Li Y J，et al.Management of antibiotic-associated pseudomembranous colitis in Non-hospitalized and hospitalized patients[J].Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences，2016，29（5）：1805-1810.

[3]王菊平，李永春，李小芹，等.双歧杆菌联合谷氨酰胺对抗生素相关性腹泻患儿肠屏障功能与炎症因子的影响[J].华南国防医学杂志，2018，32（7）：453-456.

[4] Gutiérrezcastrellón P，Ortízhernández A A，Llamosasgallardo B，et al.

Efficacy of racecadotril vs.smectite，probiotics or zinc as an integral part of treatment of acute diarrhea in children under five years：A meta-analysis of multiple treatments[J].Gac Med Mex，2015，151（3）：329.

[5]马晓鹏，郝婷婷，刘世平，等.固本益肠片联合布拉氏酵母菌散和维生素C治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（9）：1412-1416.

[6]魏樊.小儿肺炎继发性腹泻相关因素及微生态制剂的预防作用分析[J].中国医药导刊，2016，18（8）：824-825.

[7] Guo Y N，Wang J，Zhang H J，et al.Traditional Chinese Medicine QPYF as Preventive Treatment for Clostridium difficile Associated Diarrhea in a Mouse Model[J].Evidence-based Complementary and Alternative Medicine，2016，24（5）：1-7.

[8]崔艷军，刘万珍.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床效果分析[J].解放军预防医学杂志，2016，34（S1）：141.

[9]马科，寇艳.微生态制剂治疗小儿腹泻的疗效及患儿肠道菌群变化分析[J].结直肠肛门外科，2016，22（2）：122-125.

[10]李晓军.80水苏糖联合蒙脱石散在小儿迁延性腹泻中的应用[J].医学综述，2015，21（4）：748-750.

[11]李晓冰，何德根，彭通，等.微生态制剂联合锌制剂治疗对小儿迁延性腹泻血清相关指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22（17）：1979-1982.

[12]项志凤，田爱林，王海艳，等.结肠灌洗联合思密达保留灌肠治疗小儿迁延性慢性腹泻病50例的效果观察[J].中国医药导刊，2015，17（1）：84-85.

[13]张丽学.宝儿康散治疗脾虚湿困型小儿腹泻的临床疗效观察[J].中国中药杂志，2015，40（8）：1605-1609.

（收稿日期：2020-02-20） （本文编辑：桑茹南）