心理护理联合运动疗法对妊娠期糖尿病的效果分析

孔慧波 隋超

[摘要] 目的 研究心理护理联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者的临床效果。方法 从2017年8月—2019年3月期间在该院治疗的妊娠期糖尿病患者中随机抽取140例患者，按入院的先后顺序分为参照组和探究组，每组70例。参照组患者实施常规护理方法，探究组患者实施心理护理联合运动疗法，观察记录两组患者护理前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值，同时对比两组患者的分娩情况及不良反应率。结果 护理前，两组患者的血糖值差异无统计学意义（P>0.05），经过护理后，探究组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），探究组中出现早产、剖宫产、胎儿窘迫、羊水过多的人数少于参考组，不良反应率低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者实施心理护理联合运动疗法，能有效降低其血糖值，避免在分娩过程中出现不良反应。

[关键词] 心理护理;运动疗法;妊娠期糖尿病;血糖

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0085-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of psychological care combined with exercise therapy on gestational diabetes patients. Methods From August 2017 to March 2019， 140 patients with gestational diabetes treated in the hospital were randomly selected and divided into reference group and inquiry group according to the order of admission， 70 cases in each group. The patients in the reference group were given conventional nursing methods， and the patients in the exploration group were given psychological care combined with exercise therapy. The fasting blood glucose values before and after care and the 2 h blood glucose values after meals were observed and recorded in the two groups of patients. Results Before nursing， there was no statistical difference in blood glucose values between the two groups of patients（P>0.05）. After nursing， the fasting blood glucose value in the study group and the 2h postprandial blood glucose value were lower than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）， the number of premature delivery， cesarean section， fetal distress， and polyhydramnios in the investigation group was less than that in the reference group， and the adverse reaction rate was lower than that in the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of psychological care combined with exercise therapy for gestational diabetes patients can effectively reduce their blood glucose levels and avoid adverse reactions during delivery.

[Key words] Psychological care; Exercise therapy; Gestational diabetes; Blood glucose

產妇妊娠期间若体内糖代谢异常或身体糖耐量减退，便容易出现妊娠期糖尿病[1]。患者病情较严重或者血糖控制不良时，不仅容易出现感染或酮症酸中毒，还会影响宫内胎儿的正常发育，造成胎儿过大、早产、难产等不良现象，严重威胁着母婴的身体健康[2]。大多数患者由于对该病缺乏了解，易出现情绪问题，甚至产生抗拒心理不愿配合治疗，带来不必要的负面影响，所以临床上单独帮助患者控制饮食，降低糖摄入量，效果并不理想，还需对患者实施心理护理、运动护理等解除其心理问题，引导其积极治疗。故该次研究于2017年8月—2019年3月对140例妊娠期糖尿病患者分别实施心理护理联合运动疗法、常规护理，发现前者能帮助患者降低血糖值，还能降低其分娩时的不良反应率，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从在该院治疗的妊娠期糖尿病患者中随机抽取140例患者，按入院的先后顺序分为参照组和探究组，每组70例。纳入标准：①确诊为妊娠期糖尿病且符合研究条件的患者;②心肾等脏器功能正常的患者。排除标准：①有精神障碍且沟通困难的患者;②有其他妊娠期合并疾病的患者。参照组中，年龄最小为22岁、最大为37岁，平均年龄（30.14±3.43）岁;孕周期为32～36周，平均孕周期（34.27±0.36）周;初产妇29例，经产妇41例。探究组中，年龄最小为23岁、最大为38岁，平均年龄（31.72±2.61）岁;孕周期为33～37周，平均孕周期（35.39±0.45）周;初产妇31例，经产妇39例。两组患者的年龄、孕周期等情况相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方法

参照组实施常规护理，主要为：①调整患者饮食，少食多餐且保持每日摄入的总量不变，再适当摄入水果。多补充膳食纤维，拒绝红烧、拔丝等菜肴。②增加患者产检次数，保持7 d/次，密切关注胎儿的发育情况。③为患者确定好合适的分娩时间和分娩方式。

探究组在此基础上，加入心理护理联合运动疗法，主要为：①心理护理。由于部分患者对妊娠期糖尿病知识缺乏了解，在确诊该病时往往过于紧张、恐惧，担心该病是否会影响胎儿的生长发育或是否出现后遗症等，甚至部分患者会怀疑医院是否误诊，出现不配合护理的情况，对于该类患者，必须先给其讲解该病的病理、病因、发展危害及护理优势，然后再安抚其内心的恐惧和不安。有部分患者在确诊该病时还会出现极度忧虑和郁闷的现象，对于该类患者，护理人员应多与其交谈，同时引导其诉说内心的不悦和烦恼，帮助其排忧解难，消除负面情绪。还有部分患者得知自身病情后便表现出悲观心理，认定该病会对自身及胎儿产生后遗症等不良反应，对胰岛素过分依赖或过分抵抗，对于该类患者，护理人员应先疏导其负面情绪，然后向其讲述该病的作用机制及治疗后的情况，改善其悲觀心理。无论属于哪种类型的患者，怀孕期间心情郁闷都会给自身及胎儿带来影响，易加重病情，因此护理人员都应保持高度责任心和热情态度为其解答疑惑，多安排治疗成功的产妇与患者沟通交流，解除其心中的疑虑，增加其配合度和自信心。②运动护理。协助患者根据其实际情况来选择符合自身的运动方式和运动量，如体重过重的患者可选择散步或快走;体重偏轻的患者可选择孕妇瑜伽或孕妇操;平时经常运动、身体较好的患者可选择慢跑或举哑铃等。每位患者的运动量需循序渐进，每天运动时间不超过40 min，运动至身体轻微出汗即可，并安排专业人员在其旁边进行指导，纠正其错误姿势、帮助其改掉锻炼中的不良习惯并做好安全措施，以免意外情况发生。每位患者运动完之后给予补充水分，测量其心率和胎儿胎心有无异常。同时护理人员集合所有患者每周举办一次运动交流会，把会场布置成四个运动主题，包括：孕妇瑜伽、慢跑、哑铃、孕妇操，均有专业人员在旁监督指导。同时在每个主题现场中设立一个交流角，安排心理辅导员做引导，把兴趣相投的患者集合起来，鼓励大家倾诉交流，分享孕期乐趣，增加现场氛围，让患者在交流中慢慢解除心理的疑惑和不安，增加其治疗积极性。两组患者的护理周期为15 d。

1.3  观察指标

①观察记录两组患者护理前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值。②记录对比两组患者出现早产、剖宫产、胎儿窘迫、羊水过多的人数和不良反应率。

1.4  统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，使用t检验;计数资料以[n（%）]用表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血糖值对比

护理前，两组患者的血糖值差异无统计学意义（P>0.05），经过护理后，探究组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的分娩情况

探究组中出现早产、剖宫产、胎儿窘迫、羊水过多的人数少于参考组，且不良反应率低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病患者由于在接受治疗过程中必须严格控制饮食和糖分摄入量，同时还要接受药物指导，容易出现悲观、抑郁、恐慌等心理负担，从而影响其治疗效果和胎儿正常发育，若不及时帮其疏导，势必会造成其在孕期做任何事情都带有负面情绪[3]。该病患者大多数产后能自行痊愈，所以护理期间的工作重点应是帮助患者进行心理疏导，灌输妊娠期糖尿病知识，让其能顺利分娩。该文中的运动疗法是临床上兴起的一种新型护理模式，具有针对性、可行性，能让患者缓解不良情绪，有临床研究表明，在控制饮食的基础上加入适当运动可以帮助患者降低血糖、提高身体免疫力[4-5]，故该文护理人员对探究组患者实施心理护理联合运动疗法，有助于患者消除心理障碍，增强治疗自信心，促使其更加积极主动配合治疗。患者在锻炼过程中，大脑产生的多巴胺能帮助其树立积极心态，最终达到控制血糖、顺利分娩的目的。经过护理，探究组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值低于参考组，探究组中出现早产、剖宫产、胎儿窘迫、羊水过多的人数少于参考组，不良反应率低于参考组（P<0.05）。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者中实施心理护理联合运动疗法能帮助患者降低血糖值，使其生娩更为顺利。

[参考文献]

[1]  黄昕鑫.心理护理联合运动疗法在妊娠期糖尿病护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：155-156.

[2]  蒋忠华.心理护理联合运动疗法对妊娠期糖尿病的护理效果分析[J].中外女性健康研究，2019（17）：69-70.

[3]  黄志清，吕术昕，胡云英.运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果分析[J].临床医学工程，2017，24（2）：263-264.

[4]  罗向红，罗昆蓉，陈玉兰，等.心理护理联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者的临床疗效[J].国际精神病学杂志，2017，44（2）：329-331，336.

[5]  卞丽，马庆华.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的作用及临床意义探究[J].实用糖尿病杂志，2018，14（1）：37.

（收稿日期：2020-03-04）