系统护理干预对小儿发育性髋关节脱位矫形术后肢体功能的影响

王爱琴

【摘要】 目的：探讨系统护理干预对小儿发育性髋关节脱位矫形术后肢体功能的影响。方法：选取2017年8月-2019年8月于笔者所在医院住院治疗的83例小儿发育性髋关节脱位患儿，采用随机分组方式分为两组，对照组41例接受常规护理，研究组42例接受系统护理。对比两组护理前后下肢运动功能评分、生活质量评分及髋关节Harris评分。结果：两组护理前下肢运动功能评分、生活质量评分及髋关节Harris评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后下肢运动功能评分、生活质量评分及髋关节Harris评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：系统护理干预对小儿发育性髋关节脱位矫形术后下肢运动功能、生活质量及髋关节功能具有显著的改善作用，值得在临床中推广。

【关键词】 系统护理干预 小儿发育性髋关节脱位矫形术 肢体功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）21-00-02

Effect of Systematic Nursing Intervention on Limb Function after Orthopedic Surgery for Developmental Dislocation of Hip in Children/WANG Aiqin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -71

[Abstract] Objective： To explore the effect of systematic nursing intervention on limb function after orthopedic surgery for developmental dislocation of hip in children. Method： A total of 83 children with developmental dislocation of hip who were hospitalized in our hospital from August 2017 to August 2019 were selected and randomly divided into two groups. And 41 children in the control group received routine nursing， and 42 children in the study group received systematic nursing. The motor function of lower limb scores， quality of life scores and hip joint Harris scores before and after nursing were compared between the two groups. Result： Before nursing， the motor function of lower limb scores， quality of life scores and hip joint Harris scores were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After nursing， the motor function of lower limb score， quality of life score and hip joint Harris score of the study group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Systematic nursing intervention has a significant improvement effect on motor function of lower limb， quality of life and hip function after orthopedic surgery for developmental dislocation of hip in children， which is worthy of promotion in clinical practice.

[Key words] Systematic nursing intervention Orthopedic surgery for developmental dislocation of hip in children Limb function

First-authors address： Fuzhou Childrens Hospital， Fuzhou 350005， China

小兒发育性髋关节脱位属于先天性疾病，以左侧脱位较常见[1]。随着疾病发展，可累及股骨头、周围韧带、关节囊、髋臼及周围肌肉组织，对患儿的日常生活影响较大[2]。针对本病患儿，应及时行矫形术治疗。研究表明，给予小儿发育性髋关节脱位患儿相应的护理干预，可改善矫形术后的肢体功能，促进疾病好转[3]。但传统的护理干预无法有效保证手术效果。为满足患儿实际护理需求，本研究针对42例小儿发育性髋关节脱位患儿实施系统护理干预，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2019年8月于笔者所在医院住院治疗的83例小儿发育性髋关节脱位患儿。纳入标准：（1）符合小儿发育性髋关节脱位诊断标准[4];（2）需行矫形术治疗;

（3）近1周内无大手术。排除标准：（1）具有精神病史、传染疾病、全身免疫性疾病等;（2）伴有重要器官衰竭、恶性肿瘤等;（3）既往参加过类似研究，且接受过相关护理干预。采用随机分组方式分为两组，对照组41例，研究组42例。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组接受常规护理。患儿入院后，护理人员积极与家属进行沟通，了解家属对疾病的认知程度，并进行常规健康宣教。向家属介绍责任医生及责任护士，告知家属配合治疗的重要性。详细讲述术前注意事项。术后对患儿采取关节制动，根据康复效果给予早期康复措施。研究组接受系统护理干预。（1）术前护理。护理人员通过调查问卷的方式了解家属对疾病的知晓度，并进行针对性的健康教育，如讲解疾病的发生原因、治疗方法及术后康复锻炼措施等。术前为患儿更换衣物，动作要快，避免着凉。请医生会诊，对患儿的基础状况进行评估。手术前6 h，嘱咐家属不要给患儿进食，手术前4 h应禁饮。由于患儿年龄过小，常因害怕而极易出现哭闹、不配合治疗等现象，因此护理人员应安抚患儿，通过玩具、动画片、游戏等方式转移患儿注意力。做好环境护理，每日开窗通风两次，保持室内空气流通。进入手术室前，护理人员告知家属手术时长，让其在外耐心等候。（2）术后护理。护理人员协助家属使患儿取平卧位，将头部偏向一侧，肩下放置软垫，床头预备吸引器及吸氧管，务必保持呼吸道通畅。由于患儿好动，护理人员应嘱咐家属加强对患儿相应部位的固定，并保持石膏的清洁与干燥。术后早期，嘱家属使患儿保持绝对卧床状态，定时为患儿翻身，以免发生压疮。术后28 d，根据患儿的恢复情况给予康复锻炼，指导患儿进行踝关节、肌肉收缩等简单运动，2次/d，10～15 min/次，根据耐受程度调整运动量。

1.3 观察指标及评价标准

（1）下肢运动功能评分：评分为0～100分，分数越高表示下肢运动功能恢复越好[5]。（2）采用SF-36量表对两组生活质量进行评估，评分为10～100分，分数越高表示生活质量越好[6]。（3）髋关节Harris评分：評分为0～100分，分数越高表示髋关节功能恢复越好[7]。

1.4 统计学处理

数据采用软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理前下肢运动功能评分、生活质量评分及髋关节Harris评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后下肢运动功能评分、生活质量评分及髋关节Harris评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿发育性髋关节脱位发病率为1.8‰～8.3‰，病因包括遗传因素、内分泌因素、宫内因素等，患儿可出现不同程度的髋臼结构发育异常，严重影响日常生活。目前，临床多采用矫正术治疗本病。研究表明，在小儿发育性髋关节脱位患儿围术期加强护理干预，可显著提高手术效果[7-9]。多数小儿发育性髋关节脱位患儿在手术后仍有复发的风险，需行二次手术治疗。相关研究显示，再次脱位的原因主要是患儿在手术后极易出现哭闹等情况，影响术后康复。在系统护理实施过程中，通过对家属进行健康教育、采取正确体位及肢体功能锻炼等措施以提高术后肢体功能[10-12]。本次研究中，对照组采取常规护理，研究组采取系统护理，结果显示，护理前两组下肢运动功能评分、生活质量评分、髋关节Harris评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组下肢运动功能评分、生活质量评分、髋关节Harris评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。上述结果均证实，在开展系统护理后，研究组各项指标改善效果均优于对照组，能够有效促进患儿快速康复。

综上所述，系统护理干预对小儿发育性髋关节脱位矫形术后肢体功能具有显著的改善作用，能够提高下肢运动功能、生活质量及髋关节功能，促进疾病好转，值得在临床中推广。

参考文献

[1]黄映梅.术后早期康复护理干预对小儿发育性髋关节脱位手术预后的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：204-205.

[2]林娟娟，张文燕，朱伦庆.康复管理捆绑式护理模式在婴幼儿期发育性髋关节脱位手术治疗患儿中的应用效果分析[J].临床护理杂志，2019，18（5）：14-17.

[3]王晓蕾，李连永.家庭为中心的护理方案在小儿发育性髋关节脱位中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（20）：177-180.

[4]陈英霞，潘俊蓉.髋人字石膏固定治疗发育性髋关节脱位的术中护理配合[J].中国卫生标准管理，2019，10（15）：159-161.

[5]高花，刘亚坤，李百华，等.术后早期康复护理对小儿发育性髋关节脱位手术预后的影响分析[J].国际护理学杂志，2019，38（9）：1325-1328.

[6]郑瑞真，洪玲玲，赖彩平，等.知识转化模式指导在发育性髋关节脱位患儿皮肤护理的应用[J].甘肃医药，2019，38（6）：560-562.

[7]司珂，杜欣霖，王迎.早期康复护理对小儿发育性髋关节脱位手术患儿下肢运动功能及疼痛的影响[J].首都食品与医药，2019，26（2）：104.

[8]吴琼，李连永.综合护理干预应用于小儿发育性髋关节脱位术后的效果[J].中国继续医学教育，2019，11（30）：182-185.

[9]姚春桃，康伟，刘丽，等.康复管理捆绑式新型护理服务对小儿发育性髋关节脱位矫正术肢体功能、并发症及患儿家属认知度的影响[J].中国医药导报，2019，16（10）：169-172.

[10]李玲.术后系统护理干预对小儿发育性髋关节脱位矫形术后肢体功能的影响效果评价[J].母婴世界，2019，4（8）：151.

[11]黎爱金.小儿发育性髋关节脱位术后综合护理干预的效果分析[J].贵阳中医学院学报，2012，34（4）：136-138.

[12]王晓蕾，胡晓云，李连永.术后系统护理干预对小儿发育性髋关节脱位矫形术后肢体功能的影响[J].中国医药导报，2018，15（1）：155-158.

（收稿日期：2020-02-27） （本文编辑：李盈）