协同护理在老年糖尿病护理中的应用

梁文静

[摘要] 目的 分析老年糖尿病护理中协同护理应用价值。方法 将2018年5月—2019年7月该院接收的与糖尿病诊断相符的80例老年糖尿病患者纳入至研究中，随机分为两组，对照组（n=40）与研究组（n=40）分别开展常规护理与协同护理，评估护理效果。结果 在HAMD评分、糖化血红蛋白、HAMA评分、餐后2 h血糖及空腹血糖方面，研究组均同对照组相比较低（P<0.05）;在护理满意度方面，研究组（95.00%）较对照组（77.50%）更高（P<0.05）。结论 老年糖尿病护理过程中，协同护理干预的应用，除血糖控制合理外，有助于护患紧张关系改善，缓解负面情绪。

[关键词] 糖尿病;老年;协同护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0090-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of collaborative nursing in elderly diabetes care. Methods Eighty elderly elderly patients with diabetes diagnosed in the hospital from May 2018 to July 2019 were included in the study. They were randomly divided into two groups： control group （n=40） and study group （n=40）， carrying out routine nursing and collaborative nursing separately to evaluate the effect of nursing. Results In the HAMD score， glycated hemoglobin， HAMA score， 2 h postprandial blood glucose and fasting blood glucose， the study group was lower than the control group （P<0.05）; in terms of nursing satisfaction， the study group （95.00%） was compared with the control group （77.50%） was higher （P<0.05）. Conclusion The application of coordinated nursing interventions in the care of elderly patients with diabetes， in addition to reasonable blood glucose control， can help improve the tension between nurses and patients and ease negative emotions.

[Key words] Diabetes; Old age; Collaborative care

糖尿病具有较高的发病率，被归于慢性代谢疾病的范围内，截至目前，依旧无彻底治疗的药物，治疗期间，只可以利用药物对血压及血糖合理控制，从而实现有效治疗[1]。但是，大部分老年患者知识掌握程度有限，再加之年龄等诸多因素影响，致使病情控制不理想，有些严重加重病情[2]。在医学技术及医疗行业飞速发展的背景下，科学、规范的护理内容使用范围越来越广，而且护理方式逐渐改变了常规护理内容，向以患者为中心方向发展，而这种护理模式又被称为协同护理，其有助于患者依从性提高[3]。因此，在糖尿病患者的护理中，要科学合理地利用这种有效的协同护理方法，从而协助患者更好地接受护理，进一步开展临床治疗及护理工作。为此，该次以该院于2018年5月—2019年7月收治的80例患者为对象，就协同护理在老年糖尿病护理中的应用价值分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究80例老年糖尿病患者均为该院接收的患者，且与糖尿病诊断标准相符，随机分为两组，各40例;对照组中，男21例，女19例;年龄62～83岁，均值（72.31±3.65）岁;患病时间2～13年，平均患病时间（8.54±2.34）年。研究组中，有23例男，17例女;年龄63～82岁，均值（72.24±3.59）岁;患病时间3～13年，平均患病时间（8.49±2.42）年;组间基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：①年龄超过60岁;②自愿签署知情研究同意书且具备正常表达、沟通和理解能力;排除标准：①合并严重心脑血管疾病者;②依从性不理想者;③精神异常者。

1.2  方法

1.2.1 对照组  常规护理：进行常规健康知识宣传，并对药物服用合理指导，根据患者血糖水平指导运动、饮食等。

1.2.2 研究组  协同护理：①建立协同护理小组：以患者病情发展为依据组建协同护理小组。鼓励、支持患者及其家属融入到常规护理中，并为其介绍协同护理的重要作用;②健康知识宣传：建立协同护理小组后，为患者及其家属讲解健康知识宣传，具体讲解内容有糖尿病致病因素、原理、治疗方法、预防等，协助患者进一步认识自身疾病，进而主动配合治疗;与此同时，评估患者心理状态，介绍日常运动、合理饮食的重要作用，叮嘱患者根据医嘱治疗，促进治疗效果提高，以便患者根据医嘱治疗，监督、管理其用药状况。此外，临床治疗期间，分发由医院制定的宣傳手册，并开展讲座，有效引导患者，确保良好的护理效果;③心理疏导：糖尿病被归于慢性疾病范围内，截止到现在依旧无治愈方法，患者患病后，往往需长期采用药物控制血糖，确保血糖平稳且处于正常范围内。但是，因为长期服用药物效果不理想，导致自信心受到影响。所以，建立协同护理小组后，为患者介绍血糖控制的重要性，以便患者正常生活质量提高;④多方协同护理干预：协同护理开展期间，为患者提供多方协同护理。首先，引导患者家属参与到患者护理中，让家属多关心患者，从而减轻其心理压力，使其能够主动参与到临床护理中。与此同时，治疗期间，多与患者接触、沟通，利用同伴教育方法，促进患者依从性及自我管理能力提高;⑤定期组织护理人员学习、培训：定期组织护理人员学习、培训，提高其专业技能及操作技能，具体有注射胰岛素方法、用药指导、药物服用期间注意事项、口服药物剂量等，明确胰岛素注射流程等，尽可能降低低血糖发生率，防止发生不良事件。

1.3  观察指标

评估各组血糖指标及负面情绪，并统计护理满意度。血糖指标有糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖;负面情绪包括HAMD和HAMA[4]，分值越高，表示不良情绪越明显;满意度判定[5]：分值总计100分;①取值介于80～100分，表示非常满意;②取值介于60～79分，表示满意;③取值在60分以下，表示不满意。（总例数-不满意例数）/总例数×100.00%=满意度。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标

研究组糖化血糖蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖均同对照组相比偏低（P<0.05），见表1。

2.2  负面情绪评分

在HAMD及HAMA评分方面，研究组相比与对照组较低（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度

對照组中，非常满意、满意、不满意分别有20例、11例和9例，满意度77.50%;研究组中，非常满意、满意、不满意分别有23例、15例和2例，满意度95.00%;研究组相比于对照组更高，差异有统计学意义（χ2=5.165，P=0.023）。

3  讨论

针对老年患者而言，具有较高的糖尿病发生率，此类疾病被归于慢性疾病的范围内，据有关资料显示[6]，饮食、生活习惯等均可能诱发糖尿病，而且到目前为止依旧无法彻底治疗痊愈。糖尿病常见临床病症包括体重减轻、多饮、多尿及多食等，从一定程度上降低了生活质量[7]。老年糖尿病往往患病时间长，而且相比于年轻群体，治疗难度较大，而且临床治疗期间，通常需联合针对性护理方法，以此保证良好的治疗效果。目前，影响老年糖尿病治疗效果的因素有很多，具体有基础疾病、机体免疫能力、抵抗能力及负面情绪等，所以，需要为患者提供科学、规范的护理方法，以便患者负面情绪得以改善，促进治疗效果及依从性提高。近年，医疗护理模式不断更新、完善，进而形成一种新型的护理模式，即协同护理模式，该护理模式的应用，不仅让患者参与其中，同时也让患者家属予以足够的支持，从而协助患者更好地接受护理。同常规护理模式相比，协同护理定期组织患者、患者家人培训、学习，从而帮助其更深入的认识疾病及疾病变化，合理调整护理方法。与此同时，主动与患者接触，让患者感受到医护人员的关爱，从而主动配合血糖控制护理工作，改善护患关系，而且，协同护理的推广，有助于进一步开展临床治疗及护理工作。有关研究显示，协同护理在老年糖尿病患者护理中具有良好的应用价值，其在情绪改善中具有重要作用，以便患者及早融入到正常生活中。

根据实验结果分析，在糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖方面，研究组相比于对照组偏低（P<0.05）;可见，协同护理的推广，可对血糖合理控制，使其处于正常范围内;该次实验结果与肖文娟等[8]研究结果一致，其研究结果显示，观察组血糖浓度明显优于对照组（P<0.05）;在HAMD及HAMA评分方面，研究组相比于对照组偏低（P<0.05）;可知，予以老年糖尿病患者协同护理方案，通过多接触患者，让患者切身感受医护人员提供的优质服务模式，从而缓解紧张的压力，使其保持乐观心态，自主接受护理及治疗;研究组护理满意度是95.00%，与对照组的77.50%相比偏高（P<0.05）;由此分析，协同护理的应用，可缓解紧张的护患关系，让患者更加满意护理人员工作，从而促进护理满意度提高。

综上所述，老年糖尿病患者临床护理期间，协同护理干预的推广及应用，不仅有助于血糖控制在正常范围内，同时有助于减轻患者心理压力，促进满意度提高。

[参考文献]

[1]  陈丽雪，高旭华.评估协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用价值[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：145-146.

[2]  阚秀芬.协同护理模式在老年糖尿病患者心理干预中的应用[J].中华灾害救援医学，2017，5（9）：509-511.

[3]  李征.协同护理对老年糖尿病患者生活质量和治疗依从性的影响分析[J].中国现代药物应用，2018，12（18）：147-148.

[4]  么丹.协同护理模式对老年糖尿病患者身心状态的影响[J].中国医药指南，2019，17（7）：240-241.

[5]  王欣.协同护理模式对老年糖尿病患者身心状态的影响[J].安徽医药，2018，22（12）：137-139.

[6]  胡玉芬.88例低血糖昏迷出院居家老年患者协同护理的应用[J].泰山医学院学报，2018，39（4）：119-120.

[7]  谷穗，刘玉萍，徐丹，等.协同护理对老年糖尿病患者生活质量和治疗依从性的影响价值评价[J].中外医学研究，2019， 17（11）：78-79.

[8]  肖文娟，黄俊莲.协同护理干预对老年糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2018，258（6）：164-166.

（收稿日期：2020-03-04）