PISETI跌倒管理模型在老年患者跌倒预防中的应用

殷 妹，廖淑莉，王细文

（广州市老人院，广东 广州 510550）

近年来，循证医学得到了快速的发展，渗透到医疗卫生的各个方面，可利用数据资源广泛收集和分析证据资料，得出科学的结论，以有效指导实践解决问题[1]。本文将对广州市老人院养老机构老年人采用问卷调查的方式进行研究，分析养老机构老年人跌倒的状况及危险因素，找出预防跌倒的最佳循证医学证据，基于此，建立PISETI跌倒管理模型，对养老机构老年人实施PISETI跌倒管理模型干预，分析效果。为老年人防跌倒进行针对的预防干预提供科学的指导，也为研究老年人防跌倒提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在2019年2月～2020年2月养老院的老年患者跌倒的信息进行初步的统计，选取广州市老人院养老机构居住满1年的120例老年人作为研究对象，采用随机数字表的方法，将患者随机分为对照组及实验组，各60例。实验组的60例患者中，男38例，女22例，患者的年龄62～96岁，平均（80.61±3.57）岁。对照组的60例患者中，男32例，女38例，年龄62～97岁，平均（77.64±4.29）岁。此次实验中，对照组与实验组患者的性别组成与年龄组成等基本资料存在一定的差异，但不会对实验研究结果产生影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次实验研究的所有患者在实验研究前均知情，并已经详细的了解研究的方法目的以及护理管理模式等内容，签订知情同意书，可以确保实验研究的顺利进行。所有的实验研究环节均严格的按照规范的实验环节进行，不存在对实验研究结果产生影响的操作失误，可以保证实验研究的可信度。

1.2 方法

对照组进行常规护理干预，试验组由循证管理模型护理小组采用基于循证医学证据的PISETI跌倒管理模型进行护理干预。

常规的护理干预主要是对患者的日常生活进行护理管理、指导患者正确的饮食与运动训练等，护理人员还要实时的对患者的病情进行监控，一旦患者出现异常的情况就给予及时有效的治疗与护理措施，避免病情的进一步恶化。

PISETI跌倒管理模型，建立由1名护士，2名主管护师及护士1名构成的循证管理模型护理小组。具体方法如下：（1）患者（P）：在患者入院后，护理人员依据患者的临床表现以及基本的情况对病情初步的评估，对病情进行分级。并在之后的过程中依据患者的病情进行实时的评估，并反馈给相关的管理人员，优化护理方案。（2）信息（I）：采用美国Mors e跌倒评估量表，≥45分者为跌倒高危患者，首次评估跌倒风险后，护士长和责任护士对患者病情进一步的评估，在交接班时要重点的观察。①及时启动科内护理预警，认真听取医生予患者的病情介绍，共同做到医护两方面的干预；②对患者进行健康教育与预防跌倒知识教育。③依据患者的病情以及治疗的方法与禁忌反应等对患者实时的观察，一旦患者出现异常情况就及时的进行处理。（3）标识（S）：标注或悬挂“跌倒高危”标识，降低患者发生跌倒的危险[2]。（4）环境（E）：护士协助患者整理物品，卧床时拉起双侧床栏，小便器放于床旁，患者伸手可及之处，卫生间扶手牢固，夜间使用地灯在地面要铺设防滑垫，避免患者滑倒。（5）团队合作（T）：与康复理疗师、运送部工人，清洁公司工人沟通预防患者跌倒注意事项。（6）家属（I）：对患者、家属、陪护讲解跌倒高危人群范围、预防跌倒措施。

1.3 评价标准

采用养老机构老年人预防跌倒知识、信念、行为问卷进行调查，两组患者接受护理后采集老年人对跌倒的认知情况、护理满意度及跌倒发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，采用单因素条件Logistic回归分析筛选影响因素，取a=0.05，计算其优势比（OR）及95%可信区间。严格按照统计学的原理和步骤分析处理数据，对变量合理赋值和分级， 并进行多因素分析，消除混杂因素的影响。

2 结 果

2.1 两组患者的护理满意度与跌倒发生率情况对比

实验组患者的认知情况、护理满意度优于对照组，并且患者的跌倒发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组与实验组患者的护理满意度跌倒发生率对比[60，n（%）]

2.2 老年患者跌倒危险因素分析

经过单因素条件Logistic回归分析筛选影响因素发现，导致老年患者跌倒的危险因素主要有医护之间的交流、患者对跌倒预防的认知程度、护理团队之间合作以及环境等因素。

3 讨 论

在老龄化程度不断发展的当今社会，在老年人中各种疾病的发病几率也在不断的提高，尤其是各种慢性疾病的发病率居高不下，而老年人跌倒的几率也呈现持续增高的趋势。老年患者跌倒事件的发生不仅会对患者的身体与生活造成消极的影响，也会为患者的家属与家庭带来消极的影响，加大了生活的压力与经济压力，导致生活质量的不断降低。因此，探索老年人防跌倒的措施具有重要的现实意义，不仅有助于减轻老年人的身心痛苦，也能有效缓解家庭和社会的负担。国外对于防止老年人跌倒已经进行了积极探索并发现多种有效、可行的方法，取得了一定的进展，也收到了相应的效益。但是在我国。对老年人跌倒的预防的研究起步较晚，且预防以“知-信-行”模式的研究为主，缺乏有效的理论指导，实际应用效果也比较局限。

此次实验中，PISETI跌倒管理模型进行护理干预的实验组的护理满意度与患者的认知情况均优于对照组，并且跌倒发生率低于对照组。由此可以看出，PISETI跌倒管理模型进行护理干预可以有效的预防老年患者跌倒，提高患者的生活质量。

综上所述，PISETI跌倒管理模型可以有效的对老年患者跌倒起到预防的作用，降低跌倒的发生率，保障患者的健康，可以在临床护理中推广与利用。