助产士主导的“温柔生产”集束化干预对产妇分娩质量的影响研究

陈广云

（江苏省宝应县妇幼保健院，江苏 扬州 225800）

自然分娩是人类生育的一个正常生理过程，但近年来，一些无手术指标、低危产妇因焦虑与害怕而进行剖宫产，致使剖宫产率呈现出逐年增加趋势[1]。助产士的作用是帮助产妇自然分娩进而降低剖宫产率，以及如何将产痛降低，改善分娩结局[2]。本次研究产妇分娩过程中经助产士主导的“温柔生产”集束化模式进行干预对其分娩质量的影响，其结果被阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年2月～2018年7月接收于我院的80例初产妇被分为2组（依据单双号法，每组40例），全部产妇均对本研究知情且能够配合助产士；其中观察组年龄23～36岁，平均（29.45±1.27）岁；其孕周35～40周，平均（37.71±1.62）周；对照组年龄24～38岁，平均（31.64±1.52）岁；其孕周36～41周，平均（38.25±1.93）周。2组产妇的基础性资料（年龄构成、孕周等）比较，不具有显著差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇仅在产前进行正常产检及生产，而以助产士主导的“温柔生产”集束化模式干预观察组产妇，措施如下。

1.2.1 产前措施

（1）健康宣教与心理护理：通过播放模拟分娩视频让产妇了解分娩过程，告知其自然分娩对胎儿及产妇的优点以及可能带来的并发症，让产妇不要过于担忧，同时指导其学习调节呼吸的方法；（2）产前教育：告知产妇采取自然分娩对母婴双方优缺点，同时鼓励产妇参与讨论。介绍给产妇非药物减痛法（如拉玛泽呼吸法），并将理论应用于实践当中（3）助产士门诊：助产士门诊的作用主要是将产妇担忧及疑问的问题给予其系统、规范的指导，尽可能的提供一对一、面对面的咨询服务。

1.2.2 产时措施

产妇准备生产时，应指导其以拉玛泽减痛呼吸法呼吸，尽可能的保证其保持舒适状态。另外自由体位的保持可通过分娩凳、产床、分娩球等，以全自然的状态进行分娩。

1.3 观察指标

产妇的疼痛感由视觉模拟量表（VAS）评价（满分10分，疼痛越剧烈相应的分值也越高），同时对2组产妇的产程时间、剖宫产情况及产后2 h的出血量进行记录。

1.4 统计学方法

本次分析数据的统计学软件为SPSS 19.0。其中计数资料（x2检验）和计量资料(t值检验)分别以[n（%）]和（±s）对其进行描述，差异有统计学意义以P＜0.05表示。检验水准α被设定为0.05。

2 结 果

2.1 产程时间、产后2h出血量及VAS评分比较

在第一、第二及总产程时间方面，观察组均较对照组优秀，其具有显著差异性，差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组产妇的VAS疼痛评分也优于对照组，同时其产后2h出血量也比对照组低，2组比较具有显著差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组剖宫产率2.50%，显著低于对照组的17.5%，其具有显著差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 产程时间、产后2h出血量及VAS评分比较（±s）

表1 产程时间、产后2h出血量及VAS评分比较（±s）

组别 例数 总产程（min） 第一产程（miuntiln） 第二产程（min） 第三产程（min） 产后2 h出血量（mL） VAS评分（分）对照组 63 498.96±193.36 451.37±191.89 42.01±24.16 7.19±2.45 273.18±93.58 7.28±1.31观察组 63 417.46±166.61 378.33±169.28 33.34±20.18 7.01±2.69 244.55±61.10 6.54±1.02 t 5.914 5.163 3.784 0.475 3.981 4.092 P 0.021 0.033 0.043 0.782 0.040 0.034

2.2 剖宫产率比较

观察组仅有1例（2.50%）孕妇采取剖宫产进行生产，而对照组有7例（17.5%）孕妇采取采取剖宫产进行生产，2组比较，具有显著差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，但也会不可避免的产生应激反应，这就需要助产士进行指导来缓解这种应激疼痛以及心理上的不适[3]。

“温柔生产”集束化模式能够提供给孕妇以面对面、一对一的交流与指导，为产妇消除自然分娩的疑惑，将理论应用于实践，强化产妇增加对自然分娩的信心，帮助其采用正确减痛的方法以及自由体位，尽可能的保证产妇在舒适状态下进行分娩[4]。

综上所述，产妇经助产士主导的“温柔生产”集束化模式进行干预可促进其自然分娩，使剖宫产发生率得到降低，值得临床推广。