垂体瘤患者术前焦虑对术后疼痛的影响

2020-09-01张利萍李孙美沈慧芬

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年35期

张利萍，李孙美*，沈慧芬

（1.复旦大学附属上海市第五人民医院，上海 200240；2.复旦大学附属肿瘤医院闵行分院，上海 200240）

疼痛被列为第五大生命体征，它可通过影响患者的术后神经内分泌调节、呼吸功能、运动锻炼及精神状态，从而影响术后的康复。国际疼痛研究协会把疼痛定义为：对现有或潜在的组织损伤，或对此种损伤所描述的一种不愉快感觉和情绪体验[1]。强调个体对于疼痛的感受，不仅仅受生理因素的影响，还涉及到心理、情感、认知等方面的内容。国外有研究表明，通过术前干预可以降低患者对于术后疼痛的感知[2-3]，因此本课题通过临床实践，对经鼻蝶垂体瘤切除术术前焦虑程度与术后疼痛评分进行相关性分析，给出两者间相关性大小的确切数据，进而为患者找寻一个有利于降低术后疼痛感知的正确态度，并为临床围手术期疼痛护理工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年12月在复旦大学附属上海市第五人民医院神经外科接受经鼻蝶入垂体瘤切除术择期手术治疗的患者146例。纳入条件：年龄大于18岁，性别不限，患者本人知晓诊断，意识清楚、并能独立完成调查问卷、无其他严重并发症并自愿配合本调查研究。

1.2 研究工具

1.2.1 焦虑自评量表（SAS）

SAS能共含20个项目，正向情绪项目和反向情绪项目各10个，分为4级评分，小于50分为无焦虑，50～59为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，大于70分为重度焦虑。SAS能较准确在反映有焦虑倾向者的主观感受，方法简单，易于自我分析。

1.2.2 数字疼痛评定量表（NRS）

该量表是将一条线段平均分成10份，在每个点上用数字0～10表示疼痛，由受试者根据当时自己感觉选择一个数字来表达自己的疼痛程度。0分表示无痛；1-3分表示轻度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～10分表示重度疼痛[4]。

1.3 研究方法

术前1 d发放SAS量表问卷，调查患者术前焦虑程度，填写完毕当场收回。于术后6 h、24 h运用数字疼痛评定量表评估患者疼痛程度，本次共发出问卷146份收回146份，回收率100%。146份问卷均有效，总有效率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计分析软件进行数据处理，计量资料以±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分（见表1、表2）

表1 SAS评分与疼痛评分比较（±s）

P值＜0.001

SAS评例数疼痛评分术后6 h 术后24 h＜50分 9 3.0±1.0 2.3±0.7050～59分（轻度焦虑） 56 2.9±1.1 2.4±0.6260～69分（中度焦虑） 59 3.4±1.1 2.9±1.08＞70分（重度焦虑） 23 4.6±1.5 3.7±1.113

表2 SAS评分（n，%）

2.2 术后疼痛程度与术前焦虑程度的相关性分析

对研究对象术前焦虑评分结果显示，有137例患者出现了不同程度的焦虑症状，对于不同程度焦虑状况的患者术后疼痛评分分析，本研究中146例患者均存在不同程度的术后疼痛。对照术前焦虑程度比较2个时间段疼痛评分，重度焦虑＞中度＞轻度焦虑。差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。随着疼痛评分的上升，需要药物来控制疼痛的比例上升（表2）。

3 讨论

3.1 术前焦虑程度会影响患者术后对于疼痛的敏感度

术前焦虑程度高的患者术后对于疼痛的敏感性增高，从本研究的结果分析，术前焦虑程度越高，术后疼痛评分就越高，需要使用药物控制疼痛的比例越高.这也和袁冬儿、叶增杰的研究结果相一致[5]。

3.2 缓解患者术前焦虑有利于降低术后疼

在临床工作中对于术前焦虑程度评分较高的患者，郑红、卫慧敏等人的研究通过术前的护理干预措施可以使患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，并减少并发症，并取得良好效果[6]，在临床工作中，术前术后护士积极热情主动与患者接触，以真诚、和蔼的语言关心、体贴患者，并提供有效的疾病信息，指导患者与医护人员密切配合，及时沟通处理，使患者以良好的心态面对手术治疗。同时，做好患者家属工作，指导家属关心患者并提供有效的支持，营造一种亲情氛围。帮助患者建立良好心态，积极配合治疗和护理，降低患者的焦虑程度。给予疼痛、心理、生理、环境舒适护理，消除患者的紧张和恐惧心理，缓解了心理压力，其生理和心理均达到愉悦的状态。使患者身心愉悦的渡过围手术期，降低患者术后疼痛的敏感度。