护生在肿瘤科接触化疗药物时心理状态及行为的调查分析

薛景秀

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430022）

随着疾病谱不断变化，肿瘤患者日趋增加，化疗是当今临床治疗肿瘤的重要手段[1]，临床实习护生在10个月的实习期间，必然会接触到化疗药物，如缺乏相关知识，护生在实习期间不能将理论与实际相结合，影响临床实习效果，失去临床实习真正意义。还有可能导致医疗差错及纠纷发生。本科对实习的97名护生进行了化疗相关知识及更换化疗药物时心理状况进行了调查，了解护生进入肿瘤科实习心理以及知识薄弱点，意在更好调整教学培训计划，使护生在肿瘤科实习期间更好掌握专科知识，保障患者及护生安全，树立护生职业自信心及责任感。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月在我科实习期间所有护生97名，年龄22～25岁，女93名，男4名，其中大专生50名，本科生47名。

1.2 方法

（1）调查工具根据文献自行设计调查问卷，问卷内容包括三个方面①对化疗药基本知识了解程度，②进入肿瘤科实习心态，③护生在实习2周更换化疗药物时心理状况及行为表现等条目进行知识问卷调查。（2）调查方法：调查以某三甲医院肿瘤中心实习护生为研究对象。发放问卷前，先向被调查者详细讲解调查目的及意义，以当场无记名的方式填写。本次调查共发放问卷97份，回收有效问卷97份，有效回收率100%。（3）统计学方法：数据采用描述性统计方法，对得到数据采用SPSS软件进行统计描述。

2 结 果

2.1 护生对化疗药物基础知识了解程度（见表1）

表1 97名实习护生实习2周对化疗药物基础知识了解程度（n=97）[n（%）]

表2 护生在实习2周更换化疗药物时心理状况及行为表现（n，%）

3 讨 论

3.1 了解护生在进入肿瘤科实习的心理状态

经过与多位进入肿瘤科实习学生沟通，他们认为肿瘤科是个可怕的科室，肿瘤就是癌症，目前无药可治，所有的病人因为做了放化疗都掉了头发，成了光头，病人不好沟通，病房死气沉沉，病人都徘徊在死亡边缘，随时都可能失去生命，所以比较焦虑和紧张。

3.2 护生对化疗相关知识了解程度及原因分析

从表1可以看出护生对化疗药物很了解的极少，只能是部分了解，主要是以下几个方面原因：（1）护生化疗相关知识最初来源于书本，即学校课堂讲解，但是学校对化疗药物介绍课时较少，没有足够重视，学生了解甚少。（2）肿瘤放化疗科治疗量大，输液患者较多，增加了护士工作强度，护士为了完成日常工作对护生临床基本知识讲解少，不够详细，临床遇到放化疗患者讲解了相关知识，但不够系统化，护生没有及时梳理相关知识导致对专科知识没有一个系统的网络结构。（3）护生进入肿瘤科实习比较紧张，加上学校和护理部及临床带教老师强调核对重要性，避免差错事故发生，化疗药物属于危害性药物，也是患者治病的重要方法，一旦更换错误会引起医疗纠纷，基于这些原因也会导致护生不敢更换化疗药物。

3.3 如何消除护生紧张心理

3.3.1 提高学校对肿瘤科相关知识传授的重视度

据《2012中国肿瘤登记年报》报告：我国每年新发肿瘤病例约312万例[2]，我院是三级甲等教学医院，根据疾病谱变化，医院可以与学校沟通增加肿瘤相关知识课时数，从而让学生在学校尽量多了解肿瘤相关知识，为之后临床实习奠定基础。

3.3.2 提高临床带教水平

护生进入临床实习是将理论知识与实践相结合的重要阶段，对之后进入临床工作奠定基础，临床带教老师可以通过多种途径进行知识传授，如在轮转肿瘤科前2日可以将我科病友活动及基础知识制作PPT发送到学生微信群，让学生来我科之前有一个基本了解，同时也可以缓解她们的紧张情绪，让学生认识到肿瘤病人并不可怕。进入临床第一周可以进行集中理论授课一次，将需要掌握专科知识进行讲解，并布置相关作业，让学生带着问题进行第二周学习，第三周访谈学生知识掌握情况及心理状态，对不懂的知识答疑，同时检查学生作业。对少数还未进入实习状态护生给予心理疏导。第四周随机进行临床实境考核，主要抽查学生给患者化疗相关宣教是否正确，更换化疗药物前的评估是否全面。只有全面正确掌握了临床常用化疗方案相关知识，，护生才能在临床实习中有的放矢，不会畏手畏脚，并且也将理论与实际完美结合。

3.3.3 护生要加强自我学习

临床实习学生既有专科生也有本科生，每个学生学习能力和学习态度不一，不论是学校的理论教学还是临床实习教学，都需要学生课后积极思考和总结，才能将理论知识与实际操作有机结合，才能在临床实习中学到知识，培养职业成就感，为以后进入工作岗位奠定坚实基础。

3.3.4 提高带教老师的知识储备，并应用于带教中

朱晓红等[3]对北京5家综合医院的140名临床护士调查结果表明，72.5%护士未接受过化疗防护的培训，提示带教教师自身应加强有关肿瘤及化疗药物知识的学习，加强自身素质的培养，并在实际操作中以身作则。在临床实习带教中，应放手不放眼，针对容易出现的问题，除反复强调外，还要保证每名护生的处理方法正确[4]。

化疗药物防护问题越来越受到国内外同行的关注，但重视程度和管理力度不够，教育滞后使得防护制度不健全，防护措施难以付诸实践[5]，护生在肿瘤科接触化疗药物时紧张害怕心理是缺乏肿瘤学科相关知识，采用完善灵活的临床教学培训计划，加强对护生的培训，才能提高护生的工作能力，消除不良心理。