干姜温热灸防治顺铂联合化疗致恶心呕吐的效果观察

吴 喻，吉冬丽，陈红梅，穆桂梅

（江苏省南通市肿瘤医院中西医结合科，江苏 南通 226000）

手术、放疗、化疗等是当下临床治疗恶性肿瘤的常用手段，很多患者确诊时病情已发展至中晚期，临床医生通常推荐化疗方案。顺铂有抗癌谱广、作用强及能和多种抗肿瘤药形成协同作用、无交叉耐用等优势，故而常被作为他类化疗药物的辅助用药。我科室近些年致力于经济廉价、临床副作用少的止吐方法的研究，开发出干姜温热灸疗法，用于临床实践中取得的效果也较为理想，现做出如下比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2018年7月～2019年10月入住我院首次接受含顺铂化疗方案治疗的100例肿瘤患者，分为两组，各50例，对照组中男29例，女21例；年龄23～72岁，平均（58.2±4.9）岁。试验组中男女各25例；年龄21～73岁，平均（58.9±5.0）岁。两组患者以上基本资料经比较分析，差异均不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

顺铂用法：60～75 mg/㎡，1次/d，同时配以水化和利尿治疗。对照组接受常规止吐方案，选用托烷司琼干预，5 mg/次，2次/d，静滴。试验组西医干预方法同对照组，外加干姜温热灸疗法：把干姜粉配合蜂蜜调制成干湿度适宜、内径为2 cm的面团，用空白穴位贴，将面团贴敷予患者中脘和双侧足三里穴，配合使用HB-WZ1温热电灸综合治疗仪，灸头上安装了一次性艾绒片，启动开关，设温度为60±10°C，以患者自感温热舒适、无灼痛为宜，将装有艾绒的艾灸头分别放于干姜贴敷处，30 min/次，2次/d，并保留干姜穴位贴6～8 h，每天更换艾绒片和干姜穴位贴。

1.3 观察指标

在化疗后0～24、24～48、48～72、72～96 h时，根据WHO标准对两组患者恶心呕吐进行分级[2]。并在以上4个时间段询问各组病患是否有恶心呕吐表现，计算发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0软件处理数据，计量数据以±s形式记录，计数指标以n（%）表示。P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 恶心呕吐程度分级情况

试验组患者恶心呕吐的程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者恶心呕吐程度分级情况比较[n（%）]

2.2 恶心呕吐发生情况

在被观测的时间段中，试验组患者恶心、呕吐发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者化疗后恶心呕吐发生率比较[n（%）]

3 讨 论

化疗是癌症患者常用的治疗方法之一，大概有50%以上患者在化疗阶段会出现较严重的毒副反应，恶心呕吐是最常见的胃肠道反应[2]。

祖国中医学指出，“胃气上逆”、“胃失和降、气逆于上”分别是恶心、呕吐的病因病机，中医治疗以降逆止呕，消痞除满、清热解毒、补益脾肾为主。针刺足三里，能激发经络、胃腑之气，有健脾和胃、降逆止呕的功能，中脘、足三里穴在纠正胃肠动力紊乱方面的功效已经得到现代临床的证实[3]。姜酚是干姜的主要生物活性成分，有强心、镇吐、抗肿瘤、抗菌等诸多作用，对胃肠道功能有较好的调理作用。蜂蜜性平， 味甘， 药性以补养与缓和为主。按照一定比例调制干姜粉与蜂蜜，能减轻干姜的辣味，减轻其对皮肤的刺激性。干姜温热灸为姜灸与温热灸两者的结合体，将干姜置于特定的穴位上，利用HB-WZ1温热电灸综合治疗仪将艾绒悬灸在干姜上，设定适宜的治疗时间与温度，通过艾点燃后的温热刺激疏通经络、行气活血、扶正祛邪，发挥艾灸和干姜止吐的双重作用。

在本次研究中，试验组患者恶心呕吐程度分级、症状发生率均低于对照组，差异较显著。由此可初步得出如下结论：干姜

温热灸能减轻顺铂联合化疗致恶心呕吐症状提升、减少症状发生率，为化疗副反应防治提供新的思路与方法。