高血压患者实施社区护理干预对患者依从性的价值探讨

欧阳秋箭

（广州市天河区棠下街社区卫生服务中心，广东 广州 510665）

高血压为我国常见慢性病种类之一，以中老年为高发群体，在我国慢性病患者比例中占很大比例，高血压病情若没有及时医治控制，后期会带来严重的并发症。高血压病情在日常生活中为患者带来很多不方便，不仅影响到患者的日常生活，对饮食起居，社交都造成了一定的影响，研究显示，社区高血压患者普遍存在治疗知识水平熟悉程度低，治疗仪从性差，有些患者不能做到按规定，按时服药，导致病情得不到有效的控制，进而恶化。本文现对社区护理干预对高血压患者治疗依从性的影响进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选100例社区高血压患者，对此100人进行为期三个月的社区护理干预，再观察期结束后，对比观察期前的结果，对患者的服药知识，血糖水平，血压数值，健康教育知识进行对比。所选患者皆为社区高血压患者，且不具有其他基础性疾病和严重消耗性器官，疾病年龄43～87岁，男54人，女46人。所选患者皆同意并知晓本次调查，配合本次调查所用方法，以免调查结果不准确。患者其他一般资料无明显差别，差异无统计学意义（P＞0/05）。

1.2 方法

（1）在治疗前后都对100为社区高血压患者进行信息调查，所调查信息包括基民基本信息，高血压相关知识测试，与服药依从性调查，所用调查表内信息参考至国内外相关文献[1]，与当地居民情况与患者病情情况相结合。原则上，公民基本信息详细内容省略，高血压相关知识调查囊括患者对高血压病情及相关并发症的认识，简单的护理方法。高血压的诊断标准与致病因素，防范稳定措施，患者日常的饮食生活习惯等，及病情恶化或好转的就医知识等。服药依从性调查表囊括对高血液药物的基础认识，用药时间及服药情况调查。

（2）社区干预护理：

生活习惯指导：劝导患者健康饮食，合理安排每日运动量，戒烟戒酒，多吃新鲜蔬菜水果，富含丰富维生素及粗纤维的食物，少食或禁食油腻，刺激脂肪，糖分含量高的食物，如咸菜，火腿腌制食品，戒烟戒酒，适当运动，但不可做过于激烈刺激的运动，每日科可慢跑，慢走，游泳等，提升运动量。

健康知识教育：组织患者参加高血压知识的讲座，内容包括：高血压发病原因、常见症状、并发症及其危害、用药指导、饮食要求、运动方法等内容；发放健康教育手册，做到人手一份，使其充分了解相关疾病的知识，提高患者的满意度和依从性。

血压监测：指导患者如何正确测量血压和记录血液数值。演示常用家用电子血压器的使用方式，并知道如何科学记录数值，告知患者家用血压器的使用事项与检测方法，检测前不做剧烈运动，不食用高糖高脂肪的食物，测量过程中保持安静。养成定期测量血压的好习惯。

用药指导：告知患者规律用药的重要性、出现用药不良反应时的应对措施，剂量严格遵医嘱使用，有疑问时应及时复诊，切不可随意换药、减药或停药。

1.3 研究方法

收集观察期前后患者相关情况对查表，对患者的健康知识掌握度，用药情况及血压血糖水平进行结果分析。

2 结 果

2.1 患者血压数值对比

经3个月的社区护理干预后，大部分患者血压变化保持稳定，社区干预前患者平均血压为（167.8±12.6/104.3±10.3）mmHg，干预后患者的平均血压为（129.4±13.1/78.4±8.2）mmHg。与干预前相比，患者血压平均值下降。

2.2 干预前后调查表评分情况对比（见表1）

表1 干预前后调查表评分情况对比

高血压相关知识调查囊括患者对高血压病情及相关并发症的认识，简单的护理方法。高血压的诊断标准与致病因素，防范稳定措施，患者日常的饮食生活习惯等，及病情恶化或好转的就医知识等。服药依从性调查表囊括对高血液药物的基础认识，用药时间及服药情况调查。从评分对比得出结论，患者调查前后相关知识评分都有所提高。

2.3 服药依从性详细对比

患者详细服药依从性数据（坚持服药人数占比）从干预前的33.3%提高到89%，，服药期间间断的现象明显下降，调查期间不按时服药患者人数下降，对患者进行社区护理干预后，患者的服药依从性显著提高。

3 讨 论

因为高血压患者知识，行为的差异导致病情治愈程度与结果的不同，在社区范围内，高血压患者能够通过及时的社区护理干预来纠正不良习惯及治疗行为，改善血压水平。本次调查前期发现患者存在知识体系漏洞，对高血压相关健康知识掌握度较低，且生活习惯不良，单纯靠药物，不在日常生活中维护得到的治疗效果参差不齐，高血压患优于缺乏对疾病的深度认识，长期不约束自己的日常行为导致单纯靠药物治疗作用差，服药习惯不好，方法错误可能会导致所用药物无效甚至起到负面作用，长期加重了身体不必要的负担。社区护理干预能够搭建完善的健康教育体系，定期指导患者科学治疗科学服药，指导患者如何科学的饮食，运动，减少了患者不良生活发生的出现次数，从这些角度合理控制血糖水平。不仅可以节省医院医疗成本，还可以合理运用地方社区力量，有针对性的改善患者的治疗依从性，避免患者不良行为恶性循环，导致病情恶化。本次调查结果证明，患者详细服药依从性数据（坚持服药人数占比）从干预前的33.3%提高到89%，，对患者进行社区护理干预后，患者的服药依从性显著提高。患者对高血压病情及相关并发症的认识，简单的护理方法，高血压的诊断标准与致病因素，防范稳定措施，患者日常的饮食生活习惯等，及病情恶化或好转的就医知识，高血液药物的基础认识增长。在进行社区护理干预的过程中，应注意一些问题，包括家属的参与积极性，患者的自律意识培养等，同时在护理过程中中进一步强化社区护理的实践规范，以达到早日形成系统护理的目的，提高社区护理干预效果，更有效的提高患者治疗依从性。