分析围手术期护理干预在小儿扁桃体切除手术中的应用价值

钟朝霞，赵凤丽，莫衬章，曹小红

（东莞市妇幼保健院耳鼻喉头颈外科，广东 东莞 523000）

小儿扁桃体切除手术[1]患者需要引起重视，因为小儿年龄小而且对手术的恐惧焦虑等心理，手术后极易出现术后感染，结合此情况，本次研究探讨围手术期护理干预在小儿扁桃体切除手术中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月1日～2019年1月2日收治入院的小儿扁桃体切除手术患者40例作为本次研究对象，采用盲选法平均分为研究组与对照组。其中，研究组一般资料为：年龄3～9岁，中位年龄（4.5±0.89）岁，共20例，男12例，女8例；伴有打鼾或睡觉张口呼吸9例；伴有打鼾及记忆力低6例；扁桃体炎反复性发作5例。对照组一般资料为：年龄2～8岁，中位年龄（4.4±1.38）岁，共20例，男11例，女9例；伴有打鼾或睡觉张开嘴巴7例；伴有打鼾及记忆力低8例；扁桃体炎反复性发作5例。两组的一般资料（年龄、性别、病情、症状等）进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参与本次研究的所有小儿扁桃体切除术患者全部给予手术治疗，具体为：

（1）所有参与本次研究的患者家属均签署手术知情同意书。

（2）本次研究的手术医生是临床经验5年或5年以上。

（3）手术之前三至五天依照术前常规进行相关的消毒。

（4）手术过程中，麻醉师进行全麻且全程密切观察患者相关症状体征[2]；患者全麻后，由手术医生取出扁桃体通过扁桃体钳钳住扁桃体上极，等离子刀沿扁桃体被膜右上而下切除扁桃体，然后止血。

1.2.2 对照组采用常规护理方法干预，研究组在常规护理干预的基础上给予围手术期护理干预，具体为：

对照组采用常规护理方法干预，具体为：

（1）责任护士给予小儿扁桃体切除手术患者家属沟通讲解病情的相关知识；

（2）责任护士结合患者的实际情况，给予家属沟通讲解关于饮食方面的注意事项、用药方面的注意事项，以及休息方面的注意事项。

研究组在常规护理干预的基础上给予围手术期护理干预，具体为：

（3）手术前护理操作：

①心理护理干预：责任护士在患者入院第一天，与家属详细沟通了解患者的实际情况，针对性的给予心理护理干预，譬如给患者讲解有兴趣的故事吸引注意力，从而消除紧张焦虑等不良情绪，更好的配合治疗。

②疾病常识宣教：责任护士在患者入院第一天，与患者的家属详细讲解该疾病的相关知识，以及注意事项等，让家属更进一步了解患者的情况。

③手术前的准备：准备手术之前2小时禁水，8小时禁食。（4）手术后护理操作：

①疼痛护理干预：手术后，麻醉药效过后，患者会有疼痛感，责任护士依据患者的疼痛轻重，给予针对性的护理干预，如果患者疼痛较轻，可以播放患者喜欢的动画或者播放患者喜欢的音乐从而有效的分散患者注意力；如果患者疼痛较重，可以依据患者的实际情况，主治医生给予小剂量止痛药，责任护士配合用药以及与家属沟通，安抚患者睡觉。

②饮食护理干预：手术后如果患者四小时之内没有出血的情况出现，可以给予适量全流饮食；而且在选择食物方面不能给予辛辣或油腻食物，不容易消化的食物等，可以选择果汁、牛奶类食品。

③日常护理干预：手术后，责任护士协助患者采取适当的体位，同时需要保证患者的呼吸道通畅。责任护士在护理过程中要仔细观察患者出血情况，若有出现出血情况，尽快通知主治医生并配合采取止血操作。

1.3 评价标准

（1）参与本次研究的所有患者护理时间为5天，专门护士收集整理相关的数据资料，汇总制作成表格并作出比较与分析。

（2）护理满意判定标准：参与本次研究的小儿扁桃体切除手术患者家属对护理满意度的评价，满意；一般；不满意。

（3）两组患者FLAC疼痛评分量表评分收集整理并作出比较：收集两组小儿扁桃体切除手术患者麻醉清醒时、术后24 h、术后48 h及术后72 h的FLAC疼痛评分量表评分，所得数据收集整理汇总制表。

（4）两组患者术后并发症结果收集整理并作出比较：收集两组小儿扁桃体切除手术患者的术后并发症结果，所得数据收集整理汇总制表。

1.4 统计学方法

本次实验研究结束之后，将参与本次研究的40例小儿扁桃体切除手术患者相关情况的数据，准确无误地录入SPSS 20.0软件中进行数据处理分析，%表示计数资料，其对比方法使用x2检验；均数±标准差表示计量资料，其对比方法使用t检验。其中95%被作为可信区间，即当P值在0.05以下，可以表示此次实验研究的两种护理方式数据存在明显的差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度比较：

研究组小儿患者护理满意度明显高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理满意度比较[n（%）]

2.2 FLAC疼痛评分量表评分结果对比：

麻醉清醒时两组小儿患者FLAC疼痛评分量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24 h、术后48 h、术后72 h研究组小儿患者FLAC疼痛评分量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 FLAC疼痛评分量表评分结果对比（±s）

表2 FLAC疼痛评分量表评分结果对比（±s）

分类 例数 麻醉清醒时 术后24 h 术后48 h 术后72 h研究组 20 7.80±1.016.01±0.805.45±0.753.40±0.70对照组 20 7.65±1.307.03±0.856.85±0.955.25±0.90

2.3 术后并发症结果对比：

护理后研究组小儿患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 术后并发症结果对比[n（%）]

3 讨 论

小儿扁桃体切除手术[3]是目前临床上常用的小儿扁桃体炎根治方法。因患者年龄偏小，且手术治疗以及术后极易导致感染，因此，对于小儿扁桃体切除手术患者，围手术期护理干预相当必要。

小儿扁桃体切除手术患者与家属都因疾病受着极大的心理压力与生理压力，在常规护理干预的基础上给予围手术期护理干预，可以针对性的缓解患者及家属的焦虑烦躁等不良情绪，使之配合主治医生治疗[4][5]。

从本次研究结果得知，应用常规护理干预的基础上给予围手术期护理干预的研究组20例小儿扁桃体切除手术患者在治疗后，研究组的护理满意度95%（19/20），显著高于对照组75%（15/20）。其次，研究组小儿患者术后24 h、术后48 h、术后72 h FLAC疼痛评分量表评分以及术后并发症发生率均明显低于对照组。

总之常规护理干预的基础上给予围手术期护理干预的小儿扁桃体切除手术患者的临床效果比常规治疗的临床应用效果更明显，值得在临床推广。