临床护理路径对ICU呼吸衰竭患者的护理价值体会

殷慧敏，殷春芳

（丹阳市中医院重症医学科，江苏 镇江 212300）

ICU呼吸衰竭患者常表表现出呼吸困难，呼吸受限等症状，需要结合呼吸机维持正常的通气过程[1]。治疗的过程中为提高护理疗效可以结合积极的护理模式。本次研究中结合临床护理路径能够起到有效的并发症预防作用。因此本文结合我院40例ICU呼吸衰竭患者展开研究，具体资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

结合2016年1月～2019年11月我院40例ICU呼吸衰竭患者展开研究，根据护理性质随机分组，其中20例常规护理（对照组），组中男8例，女12例，年龄（28～75）岁，平均（54.6±5.9）岁；剩余20例临床护理路径（研究组），组中男11例，女9例，年龄（29～77）岁，平均（53.6±4.9）岁。两组患者的基础资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05。）研究前与患者签署患者知情同意书，研究方案经医疗伦理组认证。

1.2 方法

对照组给予常规护理，研究组实施临床护理路径。（1）成立护理小组：有ICU科室内5名护理经验丰富的护士以及1名护师组成护理小组[2]，入组前组织培训活动，强调呼吸衰竭的临床护理要点。（2）护理方案制定：以时间为横轴，建立护理路径，从入院到就诊，再到ICU护理几个时段制定相应的护理计划，组织会议，以小组形式对护理计划展开评估，评估后交予上级医生及院长审核，可行性明确并审核后予以执行。（3）护理内容：主要包括心理、呼吸机护理以及并发症预防等三个方面展开。评估患者的病情以及神识情况，意识清楚时协助其调整体位并适当增加交流，建立良好护患关系，以此为基础实施心理干预。

1.3 评价指标

对比两组患者护理后的平均住院时间以及呼吸机使用时间，同时对比两组患者护理后的并发症。（1）平均住院时间以及呼吸机使用时间越短说明护理效果越显著。（2）并发症：分别纳入（尿路感染、肺部感染、肾功能不全、气胸）四种常见并发症，发生率越高说明护理效果越显著。ICU住院过程中遵医嘱给药并适时结合健康宣教提高患者对疾病的了解。定时检查呼吸机对气管插管以及供氧状态进行评估并适当调整。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 26.0统计学计算器，将“±s”作为计量资料，差异用“t”表示，将“n（%）”代表计数资料，差异用“x2”表示，P＜0.05时差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率对比

研究组中发生并发症的概率为（10%），低于对照组（40%），差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

2.2 对比两组患者平均住院时间以及呼吸机使用时间

研究组患者呼吸机使用时间短于对照组，平均住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 对比两组患者平均住院时间以及呼吸机使用时间（±s）

表2 对比两组患者平均住院时间以及呼吸机使用时间（±s）

组别 例数（n） 平均住院时间（d） 呼吸机使用时间（h）研究组 20 8.41±3.12 247.34±62.31对照组 20 15.89±4.52 318.92±65.74 t —— 6.0902 3.5341 P—— 0.0000 0.0011

3 讨 论

ICU（重症监护室）中收治的病例相对复杂，病人多呈现急性病容，且病情严重，碎石有生命危险[3]，因此ICU护理对护士的操作技能以及专业素养要求较高。ICU病房中呼吸衰竭患者所占比例较大，这类患者的疾病表现具有同样的特征，表现为呼吸困难，需要借助呼吸机进行干预，ICU病房住院时间越长，医疗费用越高，并且在呼吸机使用过程中容易引发并发症[4]，这些并发症均能够加重病情，增加医疗负担。在这过程中应用临床护理路径能够以患者入院时间作为路径创设基础，就入院后、诊疗时、进入ICU后等时间段制定护理方案。过程中结合心理护理、并发症干预、健康宣教等几个内容进行护理。为了证明临床护理路径的应用效果，本文结合我院40ICU呼吸衰竭患者展开研究，以常规护理作为参照，观察临床护理路径的应用效果，结果如下：研究组患者呼吸机使用时间短于对照组，平均住院时间比对照组短；研究组中发生并发症的概率为（10%），低于对照组（40%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，相比于常规护理临床护理路径的应用效果更加显著。

综上所述，对ICU呼吸衰竭患者采取临床护理路径后能够有效降低临床并发症，同时能够缩短呼吸机使用时间和平均住院时间，临床疗效显著。