喉癌术后带管患者采取自我护理技能指导的方式对其生活质量的影响

徐 琴

（宜兴市人民医院耳鼻咽喉科，江苏 无锡 214200）

目前，针对喉癌的治疗依然是手术切除，而术后患者需要长期带管生活，自我护理能力就显得十分必要了，由于非专业医护人员，因此出现很多问题和安全隐患，影响生活质量，因此，提高患者的自我护理能力对患者院外生活质量改善具有重要的意义[1]。护理人员也需要通过一系列的措施让患者完全掌握自我护理技能，为进一步探析喉癌术后带管患者采取自我护理技能指导的方式对其生活质量的影响，本文将我院收治的60例喉癌术后带管患者，纳入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月～2019年7月收治的60例喉癌术后带管患者，以数字随机的模式将其分为研究组（n=30例）与对照组（n=30例），对照组：男23例，女7例，年龄35～74岁，平均（55.76±7.57）岁，全喉切除10例，部分切除20例，全部安置一次性塑料气管切开套管。研究组：男22例，女8例，年龄36～74岁，平均（55.43±8.62）岁，全喉切除11例，部分切除19例，全部安置一次性塑料气管切开套管。两组一般资料差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

本组以常规的护理指导进行，主要是每天由当日的值班护理人员进行护理和治疗，同时做好患者心理疏导工作，告知患者治疗期间的相关注意事项和一些不良反应的预防对策。

1.2.2 研究组

本组采取自我护理技能指导的方式进行。（1）心理干预。一般情况下，喉癌术后患者丧失了语言能力，对放疗及治疗效果均存在一定程度的担心，再加上自身形象的改变，语言交流不便，导致患者的负面情绪不断增多，此时，护理人员应协助患者增强治疗的信心，入院的时候就要进行心理疏导，告知患者坚持治疗的重要性，指导患者掌握一些自我疏导的方法，如放松疗法和行为疗法等，让患者保持乐观的心态，面对疾病。（2）制作相关的健康教育手册，同时带有彩色的图谱，告知患者相关的病情，疾病发生的因素，治疗方法及预后情况，术前就对患者进行发放，加深患者及技术对疾病的认知。（3）每个月都组织医护人员为患者举办一些小型座谈会，向患者讲解最近的治疗动态及院外的一些注意事项，并放映一些相关的视频，建立康复交流的网站等，在患者出院后具有更加多的渠道获得疾病、康复信息，此外，也可以让喉癌抗癌成功患者现身示范，用食管发音，讲述自己的抗癌经历，病友之间相互鼓励，建立战胜疾病的自信心。同时也可以设立电话咨询或者微信，随机解答患者的疑难之处。（4）出院时护理。护理人员应让患者掌握并学会自我护理技能，保证在出院后能够自己学会管理自身的气管套管，例如如何正确取放内套管，如何对颈部瘘口进行清洗消毒，如何进行咳嗽吸痰，告知患者如何保护气道，并保持气道处于湿化状态。（5）对患者发放自我护理指导的相关手册，从发声练习，饮食方面，功能运动及气管套管护理等几个方面详细进行介绍，让患者掌握技巧，提高院外治疗的依从性。

1.3 观察指标

对两组患者的自我护理能力各指标评分及生活质量各指标评分进行观察并统计。其中，自我护理能力评分参考的是Fleischer、Kearney制定的自我护理能力测量表[2]，有四个维度，分别为自我护理技能，自护责任感健康知识水平及自我感念，共有43个条目，每个包含0～4分，分数越好说明自我护理能力越强；生活质量评分参考《华盛顿医科大学生活质量量表》[3]进行评价，包括5个条目，分别为整体功能、心理功能、社会功能、共性症状和特异模块，各指标均为100分，分值越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件分析，自我护理能力及生活质量各指标均为计量资料，均数±标准差表示，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组自我护理能力各指标评分对比

研究组自我护理能力（135.22±10.86）分、自我护理技能（36.57±3.69）分、自护责任感（21.68±2.16）分、自我概念（24.18±2.98）分、健康知识水平（55.79±4.91）分均高于对照组的（91.56±9.46）分、（25.98±2.67）分、（15.82±2.77）分、（17.39±3.22）分、（40.92±8.48）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量各指标评分对比

研究组生活质量评分各指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量各指标评分对比（±s）

表1 两组生活质量各指标评分对比（±s）

组别 整体功能 心理功能 社会功能 共性症状 特异模块研究组 68.5±10.259.4±5.368.4±11.488.5±12.780.4±13.7对照组 47.9±5.843.2±4.955.3±7.576.8±11.865.7±7.9 t 16.944 15.572 14.092 12.578 15.673 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

如何提高喉癌术后带管患者的生活质量，是目前迫切需要解决的问题[4]。本院通过对患者发放气管套管相关护理的手册，定期举办座谈会，出院时做好健康宣教，做好电话随访等措施，在做好心理疏导的基础上，让患者及家属掌握了带管的气管套管的护理，气道湿化等自我护理能力，结果显示，研究组通过护理人员进行自我护理能力指导，其自我护理能力各指标评分均高于对照组，生活质量评分各指标也均高于对照组，充分说明，通过让喉癌术后带管患者掌握相关的自我护理知识，可更好的预防并发症，提高自身护理能力，提高生活质量，促进患者早日回归家庭和社会。

综上所述，喉癌术后带管患者采取自我护理技能指导的方式不仅可提高自我护理能力，同时可改善患者生活质量，值得临床应用推广。