中药脐敷缓解痔术后排便困难的护理观察

金晓东

（江苏省靖江市中医院，江苏 泰州 214500）

痔疮主要是指人体正常肛垫发生的病理性移位，该疾病为常见的肛肠疾病，易导致其出现嵌顿、脱垂、出血、坏死等情况。目前临床对于该疾病一般以药物保守治疗，使其症状得到缓解，而手术仍作为目前解决痔疮症状的首选治疗方式。而在术后因为疼痛及心理因素，极易出现排便困难情况，从而导致疾病延迟愈合，加重切口疼痛、切口水肿和出血，对疾病预后以及手术疗效造成直接影响，甚至诱发其他疾病。但在给予其中药脐敷缓解排便困难的同时，加强其护理干预十分必要[1]。本次研究通过对中药脐敷加针对性护理缓解痔术后排便困难的护理观察进行分析，并探讨效果，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年2月的痔术后排便困难患者，72例患者中，36例为观察组、36例为对照组。

纳入标准：符合痔疮的诊断标准[2]；无其他肠道病变及恶性肿瘤，无重大内科基础疾病，非过敏体质患者；患者和家属均签署知情同意书，经医学伦理委员会批准。排除标准：伴有认知障碍以及语言障碍；有精神疾病；中途退出研究。

观察组年龄16 ～72 岁，平均44.33±1.25 岁，其中男16例、女20例。

对照组年龄17 ～72 岁，平均44.67±1.83 岁，其中男15例、女21例。

两组年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组方法实施常规护理：在患者治疗过程中应用常规护理措施。

观察组方法实施中药脐敷加针对性护理措施。

准备工作：告知患者，遵医嘱取得患者同意，能够积极配合，将中药研成细末根据临床辨证选择使用蜂蜜或者醋调成糊状，温热后包装备用，同时准确定穴，消毒。

我们科手术患者常规采用静脉复合麻醉加局部麻醉进行手术，做好术后宣教。对于腰硬联合麻醉患者，应在术后6小时指导其保持去枕平卧位，预防其出现头晕和疼痛情况。6小时后指导患者根据病情取舒适体位。观察组患者在术后开始中药脐敷治疗，在治疗过程中，将糊状药物温热摊匀，按穴位贴敷流程贴于神阙穴，纱布覆盖并用胶布固定，每日更换，寒冷季节应注意保暖；在治疗过程中，应加强清洗消毒工作，避免交叉感染情况发生；可适当进行敷药处按摩促进药物的渗透，按摩采用顺时针方向，力度适中以患者能适应为宜，并加强术后宣教如：饮食指导、心理指导等，解除患者思想顾虑；同时需对患者局部皮肤有无皮疹、水疱、过敏等不良反应进行密切观察，必要情况下应进行对症处理[3]。

1.3 观察指标

两组各项指标比较，包含生活质量、护理满意度以及排便疼痛程度。

1.4 统计学方法

选用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料用±进行统计描述、组间比较用t检验；计数资料采用百分比进行描述、采用x2检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组生活质量评分

护理前， 两组无显著差异， 差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后生理因素（79.45±1.82）分、心理精神因素（70.45±1.24）分、社会关系（84.34±1.56）分、治疗（89.45±1.25）分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 分析生活质量评分（±s，分）

表1 分析生活质量评分（±s，分）

组别 生理因素 心理精神因素 社会关系 治疗观察组 护理前 68.66±1.22 48.78±1.24 67.78±1.25 67.56±1.36护理后 79.45±1.82 70.45±1.24 84.34±1.56 89.45±1.25对照组 护理前 68.76±1.82 48.77±1.02 67.55±1.92 67.58±1.92护理后 70.22±1.81 60.55±1.22 70.33±1.12 71.22±1.83

2.2 分析护理满意度

观察组护理满意度为97.22%，其中满意30例83.33%、一般5例13.89%；不满意1例2.78%。

对照组护理满意度为69.44%，其中满意20例55.56%、一般5例13.89%；不满意11例30.56%。

观察组术后排便困难患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比排便疼痛程度

观察组排便疼痛程度与对照组具有差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

表2 分析排便疼痛程度指标[n（%）]

3 讨 论

中药脐敷是临床常见中医外治方式，再加针对性护理干预，其能够使患者术后排便困难等症状得到缓解，脐敷Ⅰ号由中药生大黄3 g，枳实3 g，莱菔子3 g，生白术3 g等组成。生大黄泻下攻积，枳实破气除痞，莱菔子消食除胀，生白术健脾通便，共奏健脾理气，清肠通便之功[4]。神阙穴位于腹之中部，下焦之枢纽，又邻近胃与大小肠该穴能健脾胃、理气通腑。贴敷神阙穴，通过透皮吸收，起到缓解排便困难，从而减少因排便困难引起的术后疼痛，尿潴留，肛门水肿，出血等。通过脐敷可减轻口服胃肠道反应；相较其他，操作方便，无明显禁忌症，见效快，患者更易接受。脐敷Ⅰ号可根据辨证调整。通过在上述中药脐敷治疗的基础上再给予其针对性护理干预如：温热糊状中药，温热刺激不仅能够促进皮肤对药物的吸收，同时又不会导致患者皮肤烫伤，秋冬天气患者依从性高；顺时针按摩不仅促进药物的渗透而且可促进肠蠕动，肠排空；饮食指导及心理诱导等，能够改善临床症状，缓解排便困难，提升患者生活质量，利于患者术后早期康复，显著改善患者预后[5]。

本文研究数据显示，观察组实施中药脐敷加针对性护理后的生理因素（79.45±1.82）分、心理精神因素（70.45±1.24）分、社会关系（84.34±1.56）分、治疗（89.45±1.25）分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后排便困难患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组排便疼痛程度与对照组具有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，实施中药脐敷的同时加强其针对性护理干预能够缓解痔术后排便困难，缓解其疼痛感，提高生活质量，值得进一步推广与探究。