普定：县域医共体促优质医疗资源下沉

贵州日报当代融媒体记者 / 王光莉

4月20日，在普定县马官镇中心卫生院二楼宽敞明亮的病房中，一位老人正在进行静脉治疗。

“卫生院的治疗效果好啊，我现在都能走动了！”老人激动地说。

老人名叫余昌友，今年72岁，患有脑梗塞病症，是普定县马官镇堡桥村村民。针对余昌友的病情，马官镇中心卫生院采用针灸、营养脑细胞等中西医结合治疗方式，使他的病情大为好转。

“现在在镇里就能享受到这么好的医疗，以后再也不用往县城跑了。”余昌友笑着说，“经过治疗后，原本半身不遂的我，现在基本生活都没什么大问题了。这里的每一位医生护士我都认得，他们待我像亲人一样。”

余昌友老伴也喜笑颜开地对记者说：“以前他病情严重的时候，我要照顾他所有的生活起居，现在他都能够自己吃饭和走路了。我每天上午陪他来到卫生院治疗，中午就可以回家，方便！”

5年前，正在务农的余昌友突然晕倒，被确诊为脑梗塞，并引发左上下肢肌张力为零、面部偏瘫等后遗症。

“当时我们村里还没有直达县城的客车，只能由亲友开车送我到县城的医院，来回路程得1个小时。”余昌友说。

2015年6月开始，余昌友与家人就来回奔波在县城医院与家之间。由于余昌友的病情状况不佳，且县城医院就诊患者较多，床位紧张，家人为此十分担忧。

变化发生在2018年。

2017年底，马官镇中心卫生院搬迁至新院区。2018年2月，普定县中医医院委派急诊科主任陈云斌前往帮扶医院马官镇中心卫生院任副院长，扎实开展紧密型医共体建设。

“考虑到乡镇群众大多喜好饮酒，容易引发胰腺炎，因此我们增设了血、尿淀粉酶，C反应蛋白及凝血功能检验等设备，并配备了检验员。”陈云斌说，来到这里后，他们在马官镇中心卫生院开设了远程会诊室，并与普定县中医医院开通了双向转诊绿色通道，使疑难病症患者能够得到县级医院及时有效的治疗。

除配置硬件设施外，陈云斌在卫生院定期召开工作会议并开展医护人员业务培训，丰富医护人员的临床医学知识，同时融入普定县中医医院的特色中医医疗，并完善相关管理制度，着重提升卫生院的医疗质量。

一切准备就绪，陈云斌却遇到了难题。由于乡镇群众大多健康意识较为薄弱，主动就诊的患者较少，容易埋下健康隐患。为此，陈云斌与同事在寒冷的二月天，趁着乡镇赶集的日子，冒着风雨到赶集地点，拿着喇叭为群众作健康知识宣传。

“喊了一天下来，声音都嘶哑了。”陈云斌说，“我联系好普定县中医医院安排专家在马官镇中心卫生院为群众开展义诊，让群众们知道现在镇里有了更好的医疗，在家门口就能看病！”

功夫不负有心人，在陈云斌的宣传带动下，卫生院就诊患者逐渐增多。随着县域医共体的紧密结合，卫生院的医疗质量得到稳步提升。

目前，普定县中医医院委派到马官镇中心卫生院进行帮扶的医护人员共有3人，他们从基础设施、业务能力、医疗服务等方面帮助马官镇中心卫生院实现了医疗质量的提升。截至2019年底，马官镇中心卫生院与普定县中医医院远程病例数据互传达6000例左右。

帮扶医生为患者余昌友看病。（贵州日报当代融媒体记者 / 王光莉 摄）

“自紧密型医共体建立以来，卫生院接诊量明显提高，当地群众实实在在地享受到了高质量的医疗服务，治疗效果得到有效提升。”马关镇中心卫生院院长李文兴说，“如果遇到疑难杂症就联动普定县中医医院进行治疗，之后再转入卫生院进行康复，这不仅解决了县级医院床位紧张的问题，还能够让乡镇的患者得到及时有效的治疗，群众赞不绝口。”

马关镇中心卫生院院长李文兴( 左二) 与普定县中医医院帮扶医护人员合影。（贵州日报当代融媒体记者 / 王光莉 摄）

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贵州35个县（市、区）纳入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县

县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）指重点探索以“县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡一体化管理，并与乡村一体化有效衔接，充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村医疗卫生机构分工协作机制，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。

党的十八大以来，习近平总书记对卫生健康和深化医改工作提出了一系列新理念新部署新要求，强调以基层为重点，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服务。

2019年6月，贵州省卫生健康委、中医药管理局印发《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设发展实施意见》，明确将优化重组县域医疗卫生资源配置，改革县域医疗机构管理体制，建立医共体资源和服务贯通机制。2020年，全省所有县（市、区）公立医疗卫生机构和基层卫生机构全部纳入紧密型县域医疗卫生共同体，力争基层医疗卫生机构就诊率达到65%，县域内就诊率达到90%。

截至2019年，贵州启动18个城市医疗集团建设，35个县（市、区）纳入全国紧密型县域医共体建设试点县，大力推进全省紧密型县域医共体建设，落实各级医疗机构功能定位，促进优质医疗资源下沉，加快补齐乡镇医疗机构短板，强化提高人民健康水平的制度保障。