探讨中药临床合理用药安全及应对措施分析

张莹

【摘 要】目的：分析中药临床合理用药的安全性及应对策略。方法：选取2015年3月～2017年3月选取60例经中医治疗的患者为本次研究对象，观察患者使用中药治疗时的用药合理性及用药效果。结果：有27例未实施辩证论治占总比例的45.0%，有15例患者在用法用量上出现错误占总比例的25.0%，有12例发生炮制不当占总比例的20.0%，另外出现中西药联合使用不合理的例数有5例，占总比例的8.3%，剩余有1例属于其他原因，占总比例的1.7%。结论：中药临床用药的主要依据中医理论为基础，使药物充分发挥其疗效，有效降低并改善不良反应发生情况。通过对中药的炮制、辩证、配伍及合理用药的规范执行，熟练掌握用药合理性及饮食禁忌，提升对中药不良反应的监控，宣传对合理用药的认知和了解。

【关键词】中药;合理用药;安全性;应对措施

【中图分类号】R969 【文獻标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）08-0283-01

临床在采用中药治疗时，需在中医辩论施治即符合中医临床治疗的基本原则为前提，保证安全、合理、有效的使用治疗药物[1]。与西药相比，采用中药治疗对患者造成的副作用及不良反应均较小，但由于人们缺乏对中药的认知而肆意滥用中药，导致部分患者出现不良反应甚至发生死亡[2]。本文主要探讨中药临床合理用药的安全性及应对策略，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文于2015年3月～2017年3月选取60例经中医治疗的患者为本次研究对象，其中男性患者占32例，女性患者占28例，年龄为20～80岁，平均年龄为（50.13±16.34）岁。并对其用药安全性进行分析和探讨。

1.2方法

观察所选患者在进行中药治疗时的配方、配制方法、治愈效果以及不良反应等症状，以及引发不良反应的原因。

1.3观察指标和判定标准

观察两组患者不合理用药的情况，具体包括剂量、炮制药物不当、中西药联合服用不合理。并记录患者在服药过程中出现腹泻、呕吐、恶心、皮疹等不良反应。

1.4统计学处理

数据利用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用百分数n（%）表示，行x2检验，计量资料采用（）表示，行t检验，P<0.05表示差异无统计学意义。

2 结果

所有患者中，经数据表明，其中有27例未实施辩证论治占总比例的45.0%，有15例患者在用法用量上出现错误占总比例的25.0%，有12例发生炮制不当占总比例的20.0%，另外出现中西药联合使用不合理的例数有5例，占总比例的8.3%，剩余有1例属于其他原因，占总比例的1.7%。所有患者发生不良反应的比例占据最高的就是未实施辨证论治，与其他因素相比较高。

3 讨论

3.1中药临床合理用药的意义

中药临床合理用药主要根据中医治疗原则及对知识的了解程度为前提，为患者提供安全、合理、有效的治疗药物。合理用药可充分提高患者的治疗效率以及发挥药物的作用，确保药物在合理使用的情况下降低对患者产生的毒副作用，以此可提高治疗效率。另外，在采用药物治疗过程中，对患者还会产生一定损害，比如临床治疗人员在用药时忽略药的特性，不了解药物剂量使用以及在炮制加工、配伍等过程中均会造成患者在使用药物后出现不良症状。因此，加强对使用中药过程中的合理性、安全性、用药准确性对患者的治疗具有重要意义[3]。

3.2应对措施

3.2.1炮制方法规范性

中药炮制主要以中医理论为原则，确保炮制方法更加规范，进而保证中药质量。此外，对不同炮制品的治疗效果需熟练了解，由于炮制方法的准确性于中药治疗病症的效率有着直接关系。药物的煎煮火候及熬制时间均可控制药物挥发的毒性，也可直接影响药物治疗效果。因此，需有效监督炮制过程中的操作规范，以及有效解决突发问题，确保中药的用药质量[4]。

3.2.2辨证论治

所谓辩证论治是指结合辩证结果确定治疗方法，中医治疗过程中其论治和辩证必不可缺，因此，在临床用药过程中若出现诊断正确，但在实际用药时出现不合理，不仅影响治疗效果，甚至回引发不同程度的不良症状及药源性疾病等问题。因此用药疗效于辩证准确率、用药规范及治疗方法成正相关关系，用药剂量应严格按照规范及患者病情、个人体质、季节变化进行衡量，即使调整药物剂量，确保用药安全性[5]。

3.2.3合理进行药物配伍

临床用药配伍主要是指两种或两种以上的中西药之间的药物混合。若药物之间配伍成功则会给治疗提供巨大帮助，反之，若配伍用药不合理，不仅影响治疗效果，还会发生不同程度的不良反应，导致病情加重，对患者的身心健康造成很大伤害。因此在进行混合用药时，应熟练了解药物中含有的毒性成分，以及防止毒性成分的增加[6]。

3.2.4其它原因

①患者肆意用药：部分患者由于缺乏对中药的认知，觉得在熬制中药类时间久一会或者多放点水都无所谓，甚至有的患者自认为对药材的了解，自行配药熬制。②偏信偏方：多数患者听信非正规治疗人员口中的“偏方”，在治疗疾病时随意加至蜈蚣、蝎子，最终出现死亡等案例。③肆意加减用药剂量：中医治疗人员通过辩证，结合患者病情合理调配药物，而有些患者却肆意加减药物剂量，进而影响治疗效果。

综上所述，中药临床用药的主要依据中医理论为基础，使药物充分发挥其疗效，有效降低并改善不良反应发生情况。通过对中药的炮制、辩证、配伍及合理用药的规范执行，熟练掌握用药合理性及饮食禁忌，提升对中药不良反应的监控，宣传对合理用药的认知和了解。

参考文献

[1] 朱艳.中药临床合理用药的安全性及应对措施临床体会[J].中国实用医药，2019，14（31）：127-129.

[2] 沈小辉，李春晓，赵娅.中药临床合理用药的安全性问题分析[J].中国民间疗法，2019，27（09）：53-55.

[3] 戈大春，陆麟，汪一斌.中药临床合理用药的安全性及应对措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（34）：163+172.

[4] 岳艳玲，刘耀.探索中药临床用药的安全性及应对措施[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（20）：154-155.

[5] 韩永禧.中药临床合理用药的安全性及应对措施[J].名医，2018（11）：210.

[6] 张昌生.分析中药临床合理用药的安全性与应对方法[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（84）：141.