观察中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效

徐飞

【摘 要】目的：观察中药保留灌肠治疗盆腔炎炎性疾病后遗症的临床疗效。方法：将本院选取的盆腔炎炎性疾病后遗症患者纳为研究对象，总计200例，就诊时间为2018.7-2020.1。根据随机抽签法分为两组，一组以西医治疗为主（对照组，n=100）;另一组以中药保留灌肠为主治疗（观察组，n=100）。最后对两组的临床疗效进行统计分析。结果：观察组患者治疗后的总有效率（90.00%）高于对照组（62.00%），P<0.05;观察组治疗的平均时间短于对照组，复发率低于对照组，明显P<0.05。结论：对盆腔炎性疾病后遗症患者采取中药保留灌肠的方式进行治疗，有助于提高临床治疗效果，且复发率低，可在临床中应用。

【关键词】中药保留灌肠;盆腔炎炎性疾病后遗症患者;临床疗效

【中图分类号】R246.3【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）08-0282-01

前 言

盆腔炎性疾病是指女性生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管巢脓肿、盆腔腹膜炎。若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症。该病的临床表现包括反复下腹痛及腰骶部酸痛、阴道分泌物增多，月经不调、不孕症、异位妊娠等症状，妇科检查可见宫旁附件增厚、压痛。B超检查：子宫大小正常，附件回声增粗或有包快，盆腔内有积液。该病容易反复发作，尤其是育龄期妇女，具有较高的发病率，且近年来不断上升，对女性的身心健康造成严重影响[2]。目前，口服或静脉应用抗生素等药物，但效果并不理想，难以彻底根治，近年来，中药被广泛应用于妇科疾病的治疗，有研究指出，中医治疗该病可取得满意的效果。本文通过选取我院收治的盆腔炎炎性疾病后遗症患者进行研究，旨在探讨中药保留灌肠治疗盆腔炎炎性疾病后遗症的临床疗效，具体的操作过程和结果在下文展示。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018.7-2020.1在本院就诊的200例盆腔炎炎性疾病后遗症患者为研究对象，已通过医学伦理委员会的审核与批准。所有患者均签署研究知情同意书，并排除肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁的患者以及下消化道出血者、妊娠妇女等。

按照“随机抽签法”分组，将上述200例患者分为观察组与对照组，各100例。

观察组：平均年龄（28.73±4.92）岁，平均病程（2.45±0.88）年。

对照组：平均年龄（30.31±5.18）岁，平均病程（2.52±1.15）年。

对比两组患者上述性别、年龄值，结果无差异，P>0.05，可进行比较研究。

1.2方法

【对照组】西医治疗

给予葡萄糖盐水（5%250mL）+头孢噻肟钠（2.0g）+甲硝唑注射液（0.5%100mL）静脉滴注，每天2次。

【观察组】中医治疗

给予中药灌肠治疗，配方为：红花12g，燀桃仁、败酱草、蒲公英、皂角刺、丹参、醋三棱各15g，紫花地丁18g，牡丹皮、赤芍、醋莪术、菊花、醋延胡索、大血藤各20g。中药5付，1剂/2d，水煎400ml，100ml/次，中药灌肠，1次/d。

操作前准备：①将一剂中药浓煎100ml备用;②一次性输液器1具，石腊油或润滑油少许;③灌肠前要排空大、小便，以减轻腹压及清洁肠道;④排空大、小便后，取右侧卧位，使臀部移近床沿，按静脉输液方法，连接好。

操作方法：每晚睡前，输液器，排出气体，输液器剪去针头，末端涂上少量润滑油，缓慢的从肛门插入直肠10～15cm，将药液缓慢滴入。药液温度以39℃～41℃为宜，压力要低，液面距肛门不得超过30cm，待灌完后，尽量卧床休息。

两组均以10天为1个治疗疗程，总共治疗2个疗程。

1.3观察指标及评价标准

观察和比较两组患者的治疗效果、治疗时间及复发率。

治疗效果[3]——治愈：临床症状经治疗后消失，超声检查、实验室检查结果为正常;显效：临床症状经治疗后基本改善，而超声检查、实验室检查结果基本正常;有效：临床症状经治疗后有所好转，超声检查、实验室检查结果有一定改善;无效：病情不仅没改善，甚至还加重。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0版本的统计学测算，“均数±标准差”的检验方式为：t值检验;“%”的检验方式为：卡方值检验。P<0.05时，为上述结果统计学有意义。

2 结果

2.1对比两组患者的治疗效果

观察组患者治疗后的总有效率（90.00%）高于对照组（62.00%），P<0.05。见下表：

2.2对比两组患者的治疗时间、复发率

观察组治疗的平均时间短于对照组，复发率低于对照组，明显P<0.05。见下表：

3 讨论

盆腔炎炎性疾病后遗症多数由于急性期未经正规有效治疗而使病程迁延所致，近年来，其患病人群不断增加，并呈现逐年上升的趋势，给众多女性患者带来了巨大的困扰。常见症状为反复下腹痛及腰骶部疼痛，多有月经不规则、白带异常、继发不孕，妇科检查可触及盆腔炎性病灶。中医学认为，盆腔炎炎性疾病后遗症病因复杂，多为湿热蕴结，气滞血瘀，湿热与气血交结不解，以致少腹瘀络不通、疼痛等症迭出。女性内生殖器位于盆腔低处，炎症吸收性较慢，由于急性期不规则用药或治疗时间不足，细菌极易产生耐药性，而局部慢性炎症使药物不易被吸收，长期口服药物对胃又有一定刺激，患者往往难以坚持治疗，故单纯使用抗生素类药物治疗效果并不理想。针对其病机，我科中药保留灌肠的主要治疗原则以活血化瘀、清热利湿为主，并采用清热调血汤进行加减治疗。方中红花、桃仁具有活血散瘀的功效，牡丹皮有清血分之热，同时增加紫花地丁、菊花能够起到清热解毒的作用，而皂角刺、蒲公英、败酱有着解毒排脓、清热利湿的效果。

本文通过给予盆腔炎炎性疾病后遗症中药保留灌肠治疗，结果显示观察组患者治疗后的总有效率（90.00%）高于对照组（62.00%），P<0.05;观察组治疗的平均时间短于对照组，复发率低于对照组，明显P<0.05。[5]使用中药保留灌肠的方法治疗盆腔炎炎性疾病后遗症，可以使中药液保留在直肠内，直接通过肠黏膜进行吸收，改善了盆腔的血液循环，促进了增生的结缔组织软化，消除了充血、水肿，从而迅速达到活血化瘀、清热解毒、温经散寒、理气止痛的目的，体现了我国传统医学的治疗原则，同时中药灌肠使局部药物浓度提高，增加了直接渗透的作用，保持了一定的温度，使血管容易扩张，改善局部血液循环，增加了药物的吸收，从而加速了炎症吸收，提高了治愈率。

总而言之，中药保留灌肠治疗盆腔炎炎性疾病后遗症的临床疗效显著，有效提高患者的治疗效果，缩短治疗时间，减少复发的次数，值得临床应用。

参考文献

[1] 郭彦.加味桂枝茯苓丸联合中药保留灌肠治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，17（6）：153-156.

[2] 梁卓，张军.超声药物导入结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效评价[J].辽宁中医药大学学报，2015，16（8）：173-175.

[3] 程慧娟，涂永芬.针灸联合中药保留灌肠对急性盆腔炎患者子宫血流动力学及血清高迁移率族蛋白1與toll样受体4水平的影响[J].国际中医中药杂志，2017，39（11）：989-992.

[4] 王艳华.妇科千金片联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效及对血液流变学和炎性因子水平的影响[J].河北医药，2015，43（20）：3076-3078.

[5] 范春霞，李云红，冯桂娜等.中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].河北医药016，44（1）：98-100.