中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕37例临床观察

李荣秀 马买利

【摘 要】目的：观察中药内治法和中药外治法联合治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法：选取输卵管阻塞性不孕的患者74例，随机分为中医综合治疗组和空白对照组各37例。中医综合治疗组患者均于月经干净3-7d后开始采用中药口服联合中药灌肠及热敷疗法，连续治疗3个月经周期。空白对照组患者不予药物治疗，自然受孕。停药后定期每6个月进行随访。结果：治疗组总有效率为91.9%对照组62.1%，有统计学意义，P<0.05。两组随访妊娠结果显示，妊娠率明显提高，治疗组为29.7%和对照组10.8%，P<0.05。结论：中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕，可明显提高妊娠率及输卵管再通有效率。

【关键词】输卵管阻塞性不孕;通畅方;中药灌肠;中药热敷

【中圖分类号】R271.14          【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）08-0276-01

输卵管阻塞性不孕症是指多种原因导致输卵管粘连、积水、僵硬、扭曲或闭塞，使输卵管丧失输送精子、卵子和受精卵的功能，或壶腹部扭曲造成精卵结合障碍而发为不孕的一种病症。中医药治疗输卵管阻塞有较好的效果，特别是中医药内外治法联合治疗在慢性输卵管性不孕方面取得了显著疗效。结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：病例选择2017年8月一2018年10月在我院妇科门诊确诊的输卵管不孕患者，且自愿接受该方法治疗观察者74例。其中中药治疗组37例，年龄25～35岁;对照组37例，年龄25～33岁。两组患者的年龄、病程、孕产史、一般症状及血清检查等基本资料的差异不具有统计学意义。

1.2 诊断标准：（1）不孕症的诊断标准参照《妇产科学》[1]中有关标准拟定。育龄夫妇同居1年以上，有正常性生活，在未采取任何避孕措施的情况下未能成功怀孕者称为不孕症。（2） 输卵管阻塞的诊断标准参照《不孕症中西医结合治疗》[2]中有关标准拟定。

1.3 纳入标准：患者均有正常性生活，男性生殖功能正常，女性子宫输卵管造影、显示输卵管积水、不畅通、阻塞等，是由于输卵管阻塞而导致的不孕。所有患者能够接受本次研究的治疗方案，且能够在治疗6月及1年后进行追踪随访。

2 治疗方法

中药治疗组患者均于月经干净3-7d后开始采用中药口服疗法联合中药灌肠及中药热敷治疗，连续治疗3个月经周期。中药口服疗法：组方治以理气活血、清热排脓为主，方药以通畅方（经验方），基础方：丹参15g，当归12g，赤芍15g，红花12g，甲珠15g，土鳖虫15g，苡仁30g，败酱草20g、红藤15g、丝瓜络15g、路路通15g、卷柏15g。加减：伴形寒身楚，性欲淡漠等肾阳虚者，去败酱草、红藤，加桂枝、九香虫温肾助阳，温煦胞宫;伴心烦欲怒、低热缠绵等肾阴虚者，加女贞子、旱莲草、丹皮、枸杞滋阴填精;伴乳房胀痛等肝气郁滞者，加柴胡、桔核、荔枝核以疏肝解郁，理气止痛。3次/d，1个月经周期为1疗程。灌肠及外敷疗法：给上述口服药物同时，另给予灌肠方（方药莪术、三棱、丹参、香附、红藤、败酱草、蒲公英、黄柏等）50mL灌肠，温度约30-40℃，1次/d，10天为1个疗程，经期停药。热敷方：皂角刺20g，蒲公英30g，透骨草30g，赤芍15g，乳香15g，没药20g，威灵仙20g，丝瓜络15g、路路通20g。外敷小腹及两侧附件区，一次30分钟，一日一次，经期停用，10天为1个疗程。治疗3个月经周期后停药，每6月随访1次，随访2次，了解受孕情况。空白对照组患者不予药物治疗，自然受孕。

3 疗效标准

痊愈：治疗后下腹疼痛等基本消失，妇科检查基本正常，治疗后6个月后妊娠。显效：治疗后下腹疼痛等明显减轻，妇科检查明显改善。有效：治疗后下腹疼痛等症状减轻，妇科检查稍有改善。无效：治疗后下腹疼痛等症状没有减轻或有加重，妇科检查没有改善或有加重。

4 治疗结果

4.1中药治疗组与空白对照组比较，总有效率明显提高，差异有统计学意义（P<0.01）。表1。

4.2中药治疗组与空白对照组比较，妊娠率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。表2。

6 讨论

输卵管炎性阻塞是女性不孕症的主要原因之一[3]。药理研究证实，目前治疗输卵管性不孕中药的药理包括抑菌、抗炎、松解黏连等，而且能使局部组织微循环明显改善，盆腔组织合成代谢改善，增强局部炎症吸收，修复局部结缔组织，使输卵管再通，提高受精成功率。中药采取内服、外敷或灌肠发现类似治疗效果。

本研究采用通畅方加减，其药物多有清热解毒和活血化瘀的作用，可使局部病灶变软，消炎镇痛，软坚散结，活血化瘀，理气活血，温经散寒，并可以促进组织软化，松解黏连，抑制结缔组织增生，使梗阻变硬的输卵管逐渐恢复功能。中药保留灌肠作为中医外治法的一种，药物有效成分由直肠黏膜直接吸收，女性生殖器官静脉丛密，血运丰富，血流缓慢，直肠黏膜与盆腔器官相邻而管壁薄，药物吸收快，采用保留灌肠法将药物保留在与之相近的直肠内，令药物直接浸润、渗透到子宫周围组织，以促进组织血液通畅，从而达到消除炎症的目的。

综上所述，中药内服、保留灌肠配合热敷治疗能充分发挥协同作用，提高疗效。

参考文献

[1] 丰有吉，沈铿.妇产科学（8版）[M].北京：人民卫生出版社，2010：408-412.

[2] 黄健玲，李丽芸.不孕症中西医结合治疗[M].北京：人民卫生出版社，2006：97，306-313.

[3] 刘淑杰，吴跃军.综合疗法治疗慢性输卵管炎性阻塞性不孕症的体会[J].四川中医，2013，31（4）：109-110.