小儿肺炎继发性腹泻风险因素分析及护理对策

朱辉荣 黎辰

【摘 要】目的：分析小儿肺炎继发性腹泻的风险因素，并寻找护理对策。方法：回顾2018年09月-2019年08月在我院接受治疗的98例小儿肺炎患儿，共有34例患儿出现继发性腹泻，分析其发生的危险因素，并探索相应的护理对策。结果：小儿肺炎继发性腹泻的风险因素包括患儿年龄、病情程度、抗生素使用时间等因素。结论：采取饮食护理及相应的药物治疗可以有效改善患儿的情况。

【关键词】小儿肺炎继发性腹泻;风险因素;护理对策

【中图分类号】R725          【文献标识码】B          【文章编号】1002-8714（2020）08-0227-01

肺炎在幼儿群体中较为常见，多是由于各种病原菌感染造成的肺部炎症。而引起肺炎的部分病原菌可附着在肠道，影响肠道菌群平衡，从而引起腹泻，此种类型的腹泻称为小儿肺炎继发性腹泻[1]。临床对于此种腹泻的治疗多选择抗生素，但是由于患儿肠道菌群失衡，且免疫力较差，因此治疗周期较长，对患儿的生活质量也影响较大[2]。为降低小儿肺炎继发性腹泻的发生率，本文主要分析此症发生的风险因素，并寻求相应的护理对策。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择在我院接受治疗的98例肺炎患儿，男孩50例，女孩48例，年龄4个月-5岁，平均年龄（3.16±1.02）岁;其中34例患儿出现继发性腹泻。所选患儿均已经过影像学诊断确诊为肺炎，继发性腹泻的诊断标准为患儿入院3d后出现日排便频率增加或粪便性状改变。

1.2方法

统计所选患儿的年龄、性别、病情状态、发病时间、激素使用情况、抗生素使用情况、住院时间、侵入性治疗、血红蛋白的水平、中性粒细胞的比例，将所有数据使用统计学分析软件进行分析。患儿在治疗期间均依据年龄特点喂食营养且易消化的食物。

1.3疗效观察指标

分析相关数据信息找出小儿肺炎继发腹泻的风险因素，并观察采取相应护理措施后患儿病情的改善情况。

2 结果

2.1小儿肺炎继发性腹泻的单因素风险分析

2.2小儿肺炎继发性腹泻的多因素分析   通过进行Logistic多因素回归分析显示，患儿的年龄、病情程度以及抗生素的使用时间都是造成继发性肺炎的风险因素。

3 讨论

3.1小儿肺炎继发性腹泻的风险因素  统计结果显示6个月以下的患儿中出现继发性腹泻的可能性较大，这可能与患儿年龄较小，免疫系统不完善，自身免疫力较弱有关。重度病情也是造成继发性腹泻的一个风险因素，大多重症患儿的血氧较低，也别是胃肠道，大多处于缺氧状态，因此胃肠道的粘膜屏障受损，因此对于饮食中的物质并不能完全吸收。而重度肺炎时大多需要应用较多的抗生素和激素进行治疗，因此进一步影响患儿的免疫系统，更容易影响患儿肠道内的微生态环境，导致腹泻的发生[3]。此外，长时间的使用抗生素也是造成患儿出现继发性腹泻的风险因素，短期合理使用抗生素可以有效控制病情的发展，但如果长期使用可能导致金黄色葡萄球菌、念珠菌、产气荚膜梭菌等细菌繁殖，从而影响患儿健康[4-5]。此外，长期使用抗生素会扰乱患儿的自身免疫，导致机体不能及时抵御部分细菌的入侵，进一步加重感染。此外，有研究认为，长期使用抗生素可以影响正常肠道菌群的繁殖，从而削弱患儿消化吸收蛋白质、脂肪的能力，导致影响物质在肠道内淤积，进而引发一系列的临床症状。

3.2护理对策

为降低小儿肺炎继发性腹泻的发生率，依据造成此症的风险因素，可以选择适当的护理方式预防此症的发生。

3.2.1药物治疗：患儿出现腹泻的原因多由于肠道消化吸收能力降低，可以使用微生物制剂和复方蛋白酶进行预防。微生物制剂含有布拉氏酵母真菌，并不会被胃酸破坏且具有较强的产酶活性，可以有效预防腹泻的发生。而复方蛋白酶为中药制剂，含有白术、山楂及胃蛋白酶等，具有健脾助消化的功效。

3.2.2饮食护理：对于6个月以下的幼儿，应禁止食用辅食，若母乳喂养则嘱咐母亲多饮水，稀释乳汁，并且注意哺乳次数，应多次少量，减轻患儿的肠道负担。若人工喂养，则避免更换奶粉类型，喂养量降低1/2，并注意多次少量，避免一次饮用过多。对于6个月以上的患儿，若食用辅食可以继续，但注意辅食类型，尽量选择流质或半流质的食物，且最好以米汤为主。

3.2.3健康教育：多与患儿家属沟通，增加家属对疾病的认识，为家属提供健康指导，促进患儿早日恢复健康。

参考文献

[1] 闻琦.舒适护理在小儿肺炎继发性腹泻中的应用效果观察[J].中国民康医学，2019，31（18）：155-157.

[2] 杨美君，罗丹.系统护理在继发性腹泻患儿中的應用效果[J].中国当代医药，2018，25（31）：204-206.

[3] 张雨燕，周敏.舒适护理在小儿肺炎继发性腹泻中的干预效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（20）：152-153.

[4] 方秀兰，李小霞，林燕.小儿肺炎继发性腹泻危险因素分析及综合护理[J].皖南医学院学报，2016，35（03）：297-300.

[5] 魏海涛.小儿肺炎继发性腹泻的相关因素分析[J].江西医药，2015，50（10）：1076-1078.