糖尿病与放射性肺炎发生的相关危险性分析

魏芳

【摘 要】放射性肺炎分级评价标准包括四个方面，主观症状、客观体征、治疗方式和检测方法，其中肺的急性放射线损伤最为实用，分0、1、2、3、4级，0级正常，2级用力活动之后呼吸困难，1级介于0和2之间，3级轻微活动后会出现呼吸困难，4级平静时呼吸困难或者需要氧气支持。这只是从呼吸方面区分，还有其他的指标。放射性肺炎的治疗，主张糖皮质激素早期足量，后期逐渐的减量，治疗周期大约三到六周，激素使用后可能增加复发的风险，放射性肺炎治疗后可以进行化疗，但是要注意化疗方案要选择对肺损伤小的化疗药物。

【关键词】糖尿病;放射性肺炎;危险性分析

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）08-0166-02

1 放射性肺炎的诊断以及临床表现

1.1 放射性肺炎的诊断

放射性肺炎是由于肺组织接受了放射线照射后出现的一系列病理变化，所以在诊断放射性肺炎时必须要有胸部接受放射治疗的病史，然后就是有相关的临床表现，比如刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。

相关的实验室检查有肺功能的检查，主要是呈現限制性通气功能障碍，肺顺应性降低，伴通气/血流比例降低，导致缺氧。如果是影像学检查一般是有胸片或CT检查，显示在照射野内出现的肺组织炎症改变和纤维化的影像学征象。另外，需要注意与肺部肿瘤的复发以及转移性肿瘤，肺结核、肺炎等相关疾病进行鉴别。放射性肺炎的预防非常重要，掌握适当的放射量，放射野以及放疗的时间就可以预防。

1.2 放射性肺炎的预防

放射性肺炎是由于肺恶性肿瘤或胸部其他的恶性肿瘤经放射治疗以后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应，轻者无症状炎症可以自行的消散，重者肺脏发生广泛的纤维化，导致呼吸功能损害，甚至是呼吸功能衰竭。

放射性肺炎的发生严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切的关系，放射野越大发生概率越高，大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重，照射速度越快越容易产生肺损伤，其他影响因素如肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等，均易促进放射性肺炎的发生。某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。老年和儿童对放射治疗的耐受性差。

放射性肺炎是由于肺癌，乳腺癌，食管癌，恶性淋巴瘤，或者胸部其他恶性肿瘤经过放射性治疗后，在放射野内正常的肺组织，受到损伤后引起的炎症反应。大多数放射性肺炎是在放疗后的一到三个月出现，极少数在放疗过程中出现。

放射性肺炎是比较难治的，治疗方法主要是早期的应用糖皮质激素效果较好，一般可以使用泼尼松治疗，并且要给予氧气吸入，改善患者的低氧血症。轻度的放射性肺炎可无明显症状，炎症可自行消散，若是重症的患者，可以发生广泛的肺纤维化，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

2 放射性肺炎的一般治疗方法

放射性肺炎是由于肺癌，乳腺癌，食管癌，恶性淋巴瘤经过放射治疗后，在放射野内正常的肺组织受到损伤而引起的炎症反应。

在临床上，放射性肺炎主要是由于间接或者直接受到放射性射线的照射，而发生肺部黏膜的炎症反应。轻症患者可没有任何症状，炎症可自行的消散。重症的患者肺部发生广泛的纤维化，导致呼吸功能的损害，甚至呼吸衰竭，一旦发现，应该首先停止放射治疗。治疗的方法主要是运用糖皮质激素治疗，并且足量，足疗程，如继发肺部感染，可予以抗生素治疗，还有给予氧气吸入改善低氧血症。一般治疗是对症治疗为主，通过抑制肺的炎症反应，防止肺组织出现不同程度的纤维化的进展。首选的药物主要是糖皮质激素，比如地塞米松，甲基强的松龙，泼尼松等。必要的时候，可以联合使用免疫抑制剂，比如环磷酰胺，硫唑嘌呤等。

一般来讲，通过规范的治疗是完全能够治疗好转的，防止肺部黏膜出现纤维化的继续进展。部分患者在治疗的过程中，可能由于没有耐心中断了规范的治疗以及没有很好的护理，可能会发生呼吸困难，肺间质纤维化不断的进展，甚至出现呼吸衰竭。这个时候，治疗效果欠佳。

3 糖尿病与放射性肺炎发生的相关危险性分析

3.1 一般资料

本次收集的临床数据为2017年至2018年期间于我院接受治疗的50名伴有糖尿病的非小细胞肺癌患者，与此同时，我们收集了50名没有患糖尿病以及其他心肺疾病的非小细胞肺癌患者，其基本情况如表1所示。

并且对于以上数据，我们两组样本数据之间的P值均大于0.05，说明两组数据存在可比性。

3.2 处理方法

对所有糖尿病患者的血糖进行检测，每周检测3次。将7mmol/L 作为分界线，将患者的放射性肺炎发病情况做对比，并对糖尿病史在8-10年以及11-12年的非小细胞肺癌患者发生放射性肺炎的情况进行观测。

3.3 实验结果与结论

糖尿病与放射性肺炎发病关系如表2所示。

从上表可以看出，糖尿病组的放射性肺炎发病率为42%，相比而言对照组的发病率为22%，并且从P值上来看，上述统计结果存在显著性差异，说明结果显著。也就是说，如果非小细胞肺癌患者同时伴有糖尿病，则其患有放射性肺炎的概率要远大于对照组，糖尿病是非小细胞肺癌患者发生放射性肺炎的危险因素。

4 讨论

放射性肺炎患者在日常的疗养中应当进食优质蛋白、高热量、高维生素的饮食，如蛋类、动物肝脏、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等，可多给予木耳、紫菜、海带、蘑菇等。少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食品。尽量避免进食海鲜等容易引起过敏的物质。应当多饮水，肺炎患者可能伴有发热，汗出较多，多饮水能及时补充水分，防止水分丢失过多，多排尿有利于将体内的代谢废物更快的排出体外，有助于疾病的康复。

参考文献

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