综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的效果分析

聂静

【摘 要】目的：分析综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的效果。方法：选取2018年1月-2019年12月100例小儿微小度数斜视性弱视患儿，根据患儿若是程度分为轻度组、中度组与重度组，其中轻度组30例、中度组36例、重度组34例。三组均采取综合疗法。统计三组患儿临床疗效的差异。结果：轻度组的治疗有效率为100.0%，中度组的治疗有效率为94.4%，重度组的治疗有效率为61.8%，轻度组与中度组的治疗有效率比较差异无统计学意义，但轻度组与中度组的治疗有效率均明显高于重度组（P<0.05）。结论：综合疗法在轻中度小儿微小度数斜视性弱视中有着较好的疗效。

【关键词】综合疗法;小儿微小度数斜视性弱视;临床疗效

【中图分类号】R777.44【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0150-01

微小度数斜视性弱视是一种儿童常见的疾病，对儿童黄斑中心融合能力有一定的影响，可导致儿童出现视觉障碍。该病也被称为单眼固视综合征，在儿童中的发生率为0.1～0.2%，且多由微小度数斜视引起[1]。该病对儿童的视力造成较大的影响，因此需要尽早采取有效的治疗措施。文章主要针对综合疗法的应用效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月-2019年12月100例小儿微小度数斜视性弱视患儿，根据患儿若是程度分为轻度组、中度组与重度组，其中轻度组30例、中度组36例、重度组34例。轻度组30例患儿中有男孩16例，女孩14例;年龄2～12岁，平均为（6.2±1.3）岁。中度组36例患儿中有男孩19例，女孩17例;年龄1～11岁，平均为（6.0±1.1）岁。重度组34例患儿中有男孩17例，女孩17例;年龄1～12岁，平均为（6.1±1.2）岁。所有患儿和家属对本次研究知情并同意本次调查。三组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

三组均采取综合疗法，具体方法为：①遮盖疗法：全天遮盖健眼，让儿童用患眼视物，间隔2～3天复查双眼的裸眼视力和矫正视力。遮盖疗法的应用方法需要根据患儿复查视力变化进行调整。②光学压抑疗法：对于矫正视力<0.2的患儿需要采取近距离光学压抑疗法，使用1%阿托滴眼液滴眼，1天1次。治疗期间健眼佩戴全矫眼镜，患眼佩戴屈光度过矫2.00DS眼镜。对于矫正视力≥0.2的患儿需要采取远距离光学压抑疗法，健眼佩戴屈光度过矫3.00DS眼镜。③红光闪烁疗法：叮嘱患儿用患眼注释筒内光斑中心的黑点，然后施放闪动的红色光斑，闪动频率为80次/min，每次持续时间为10min。④Haidinger 刷疗法：该方法主要是让患儿用患眼注释筒内旋转的毛刷影，旋转频率为100次/min，每次持续时间为5min。⑤手眼精细作业法：该方法主要是通过遮盖健眼让患儿绘画精细效果图或写作业等方式。综合治疗时间需要根据患儿视力改善程度进行调整。

1.3观察指标

统计三组患儿临床疗效的差异。本次研究临床疗效评价标准：显效：患儿矫正视力≥0.9;有效：患儿矫正视力提高2行以上。无效：未达到上述标准。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，组间差异采用t值检验，计数资料差异采用X2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

轻度组的治疗有效率为100.0%，中度组的治疗有效率为94.4%，重度组的治疗有效率为61.8%，轻度组与中度组的治疗有效率比较差异无统计学意义，但轻度组与中度组的治疗有效率均明显高于重度组（P<0.05），见表1。

3 讨论

小儿微小度数斜视性弱视由于斜视度数小，因此与健眼融合范围和视觉范围的差异不大，因此不需要进行治疗。但是随着斜视的加重，发展为弱势之后就需要采取有效的干预措施，避免患儿的视力受到影响[2]。目前临床尚未明确小儿微小度数斜视性弱视的发病原因，多数学者认为屈光参差与该病的发生有密切的相关性。过去临床医学主要是采用遮盖治疗来改善小儿微小度数斜视性弱视患儿的临床症状，对于学龄前儿童有一定的效果，但是由于会影响儿童学习，因此在学龄期儿童治疗中的应用受到限制，且总体效果并不理想[3]。因此本次研究中采取了综合疗法。光学压抑疗法主要是利用药水以及过矫镜片抑制健眼功能，同时配合遮盖疗法来提高矫正效果[4]。红光闪烁疗法以及Haidinger 刷疗法都是通过相同的原理进行治疗，将患眼的眼旁中心注视转变为中心注视，中心注视能够让视觉锥细胞位于黄斑中心凹位置，从而提高患者的视力敏感性，从而提高了患儿的裸眼视力情况[5]。手眼精细作业能够提高患眼视网膜的敏感性，从而进一步提高了临床矫正效果本次研究中轻度组的治疗有效率为100.0%，中度组的治疗有效率为94.4%，重度组的治疗有效率为61.8%，轻度组与中度组的治疗有效率比较差异无统计学意义，但轻度组与中度组的治疗有效率均明显高于重度组（P<0.05），这说明综合疗法在小儿微小度数斜视性弱视中具有较好的应用效果，尤其是中轻度患儿，而重度患儿的疗效不佳，这可能是中轻度患儿由于屈光参差较小，因此视力矫正效果更好，而屈光参差大则矫正效果差，由此可见弱视程度对综合治疗效果有一定的影响。在实际治疗中，需要根据小儿微小度数斜视性弱视患儿的实际情况选择合适的治疗方案，从而达到更好的治疗效果。

综上所述，综合疗法在轻中度小儿微小度数斜视性弱视中有着较好的疗效。

参考文献

[1] 王颖.综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视的治疗效果分析[J].家庭医药，2019，（12）：12-13.

[2] 李淑琴.用综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的效果評价[J].中外医疗，2018，37（36）：80-82.

[3] 刘欣，高宗银，黄雄飞.综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的疗效[J].中国现代药物应用，2019，13（11）：84-85.

[4] 孙晓敬.综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（72）：40-41.

[5] 王艳华.综合疗法对小儿微小度数斜视性弱视的治疗效果[J].河南医学研究，2018，27（23）：4339-4340.