盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁治疗中重度癌性疼痛的效果观察

帕孜热·赛福丁 刘阳 江雪 维拉

【摘 要】目的：分析盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁治疗中重度癌性疼痛的效果。方法：取48例中重度癌性疼痛患者为研究对象，分为观察组（25例）和对照组（23例）。对照组采用盐酸羟考酮缓释片进行治疗，观察组采用盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁进行治疗，比较两组治疗前后VAS评分及治疗效果。结果：治疗前，两组VAS评分相近（P>0.05）;治疗后，两组VAS评分较治疗前均降低，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁治疗中重度癌性疼痛的效果显著，能有效缓解患者疼痛程度，提升治疗效果。

【关键词】盐酸羟考酮缓释片;加巴喷丁;癌性疼痛

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】 A 【文章编号】1002-8714（2020）08-0132-01

癌性疼痛是癌症患者常见临床症状之一，临床治疗多以药物缓解为主。盐酸羟考酮缓释片与加巴喷丁均为临床常见治疗癌痛药物，本文主要分析两者联合治疗癌痛的效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月-2018年9月我院收治的中重度癌性疼痛患者48例，随机分为观察组（25例）和对照组（23例）。观察组男20例，女5例;年龄20-69岁，平均（53.73±3.45）岁;其中，3例肺癌、2例乳腺癌、6例肝癌、8例胃癌、肠癌8例、2例鼻咽癌、4例食管癌。对照组男14例，女9例;年龄24-67岁，平均（53.46±3.16）岁;其中，4例肺癌、6例乳腺癌、3例肝癌、2例胃癌、肠癌4例、3例鼻咽癌、1例食管癌。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用盐酸羟考酮缓释片进行治疗，具体药物使用盐酸羟考酮缓释片[生产厂家：萌蒂（中国）制药有限公司，批准文号：国药准字J20140126，规格：20mg*10片]，吞服，初始剂量5mg，1次/12h，根据患者疼痛程度决定药物使用剂量，若患者疼痛增加，则需增加使用剂量，每次增加给药剂量为前次用药剂量的25-50%，一般患者用药最高剂量为200mg/12h，若疼痛严重则可继续提升给药剂量，目前已知最大剂量为520mg/12h;疼痛得到有效缓解，则在1-2周内逐渐减少给药剂量直至停药，严禁突然停药，以避免出现戒断反应;若服药期间，患者出现皮疹、呕吐等不良反应，则减少给药剂量，减少为前次给药的50-70%，并联合使用针对性镇痛药物并逐渐降低给药剂量直至停药。

1.2.2观察组

观察组采用盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁进行治疗，其中，盐酸羟考酮缓释片使用药物、方式与对照组相同，加巴喷丁具体药物为加巴喷丁胶囊（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20030662，规格：0.1g*10粒*5板），口服，初始剂量0.3g/次，1次/d;第2日给药0.3g/次，2次/d;第3日给药0.3g/次，3次/d，之后维持该剂量服药，并根据患者具体症状进行追加，每日最大剂量1.8g。

两组患者均连续治疗2周后进行相关评估。

1.3观察指标

①评估两组治疗前后疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS），0-10分，得分≤3分表示轻度疼痛，4分≤得分≤6分表示中度疼痛，得分≥7分为重度疼痛，得分越高表示疼痛越严重。

②评估两组治疗效果。完全缓解：2周治疗后，疼痛感受完全消失，睡眠正常;部分缓解：治疗2周后，疼痛得到明显缓解，不影响睡眠;轻度缓解：治疗2周后，疼痛有所减轻，影响睡眠;无效：治疗2周后，疼痛未减轻，且有加重趋势，严重影响睡眠。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解+轻度缓解）/總例数×100%。

1.4统计学方式

采用SPSS8.0统计软件，（-x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后VAS评分比较

治疗前，两组VAS评分相近（P>0.05）;治疗后，两组VAS评分较治疗前均降低，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

盐酸羟考酮缓释片属于麻醉类镇痛药，含有环氧基、甲氧基、甲基吗啡烷等，可直接作用于脑干呼吸中枢神经，对呼吸产生抑制，降低患者机体反应能力[1-2]。但该药存在依赖性，给药剂量增加会严重影响患者身体相关功能。加巴喷丁是治疗癫痫病药物，相关临床研究证明其镇痛效果显著[3-5]，用药后可对患者中枢神经进行抑制，从而缓解其机体疼痛。同时，加巴喷丁与众多细胞均不亲和，患者出现耐药性的发生率较低，缓解疼痛效果显著。盐酸羟考酮缓释片与加巴喷丁联合使用，能达到缓解疼痛所需剂量，无需提升给药剂量，在缓解疼痛的基础上，给患者机体造成的影响更小。本研究结果显示，观察组VAS评分低于对照组，说明两者联合使用治疗癌痛的效果高于单纯使用盐酸羟考酮缓释片治疗效果;在此基础上，观察组治疗总有效率高于对照组，进一步说明两种药物联合使用的有效性。

综上所述，治疗中重度癌痛使用盐酸羟考酮缓释片联合加巴喷丁，止痛效果较单独使用盐酸羟考酮缓释片治疗效果更加显著。

参考文献

[1] 刘昭，李小江，张洪，等.化坚拔毒膜联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛[J].国际中医中药杂志，2019，41（3）：234-237.

[2] 童刚领，吴烜，靳枫，等.盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片用于中重度癌痛患者滴定的疗效[J].现代肿瘤医学，2016，24（20）：3267-3269.

[3] 项余华，阮彩霞，罗苹，等.加巴喷丁对剖宫产术后行静脉自控镇痛的影响[J].实用药物与临床，2016，19（9）：1128-1131.

[4] 张鹏，刘新江，郑蔚，等.加巴喷丁在多西他赛所致大鼠神经病理性疼痛中的镇痛作用[J].

中华实验外科杂志，2016，33（2）：469-471.

[5] 金强，杨宇，黄明，等.小剂量曲马多联合阿米替林、加巴喷丁与卡马西平对丘脑痛的疗效观察[J].创伤与急危重病医学，2016，4（2）：83-86.