视频眼震电图检查诊断BPPV的价值分析

滕锐博

【摘 要】目的：研究视频眼震电图检查诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的价值分析。方法：选择2018年2月至2019年11月我院收治的BPPV患者110例。对患者采取变位试验，比较试验中眼震检出率。结果：视频眼震电图仪对后半规管BPPV、水平半规管BPPV检出率高于裸眼检出率，差异有统计学意义（P﹤0.05）。视频眼震电图仪对上半规管BPPV、多半规管型BPPV检出率高于裸眼检出率，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：视频眼震电图可提高BPPV患者诊断率，具有客观性更强、精确度更高等优势。

【关键词】良性阵发性位置性眩晕;视频眼震电图仪;变位试验;旋转试验

【中图分类号】 R64.3                  【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）08-0118-01

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）具有短暂性、阵发性且眩晕较为剧烈等特点[1]。临床诊断BPPV，主要通过对患者进行体位改变诱发的典型眼震结合定性定量分析。医师通过裸眼观察眼震，对患者进行确诊，但微弱的眼震变化和旋转性眼震不易通过裸眼发现，且难以辨别眼震强度及旋转性眼震的方向。视频眼震电图仪可直接对眼震特征进行精准记录，准确定位BPPV患者受累半规管，对其进行定性定量分析，为临床诊断提供帮助。本研究探讨视频眼震电图检查诊断BPPV的价值。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年2月至2019年11月我院收治的BPPV患者110例。男36例，女74例;年龄19-74岁，平均年龄（50.47±10.29）岁;病程1-24d，平均病程（12.41±3.15）d。

1.2方法变位试验：患者坐立位，医生讲患者头部转向患侧45°;姿势变换为仰卧位，患者头部悬在床外侧，使水平面与患者头部呈30°夹角，头向朝患侧转动45°，观察30s，询问患者是否有眩晕感，观察患者是否出现眼震或眩晕，对患者感受、眼震大小、方向及持续时间等进行详细记录。旋转试验：患者仰卧位，在患者头部下方放置木板，用于支撑，保持水平面与上身呈30°夹角，快速将头部朝着一侧转动90°，重新转回正面，向另一侧转动90°，保持2min。询问患者是否有晕眩感，观察患者是否出现眼震或眩晕，对患者感受、眼震大小、方向及持续时间等进行详细记录。医师通过裸眼对引发眼震的特点进行仔细观察并详细记录，30min后，使用视频眼震电图仪（上海聚慕医疗器械有限公司生产，型号：Chartr200TM）对患者眼震情况进行复查并记录。

1.3观察指标 比较旋转试验和变位试验，医师裸眼检查和视频眼震电图仪检查的检出率。后半规管BPPV：诱发性眼震方向为受试耳、垂直上跳性眼震且伴旋转成分;上半规管BPPV：引发患者眼震方向为受试耳对侧和垂直下跳性眼震且伴旋转成分;水平半规管BPPV：旋轉试验诱发出背地性眼震、水平向地性眼震;多半规管型BPPV：两项试验同时诱发眼震。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1变位试验结果比较诊断患者半规管BPPV78例、上半规管BPPV4例、多半规管型BPPV5例。视频眼震电图仪检查后半规管BPPV、上半规管BPPV、多半规管型BPPV的检出率分别为为97.44%（76/78）、100.00%（4/4）、100.00%（5/5）;裸眼检查后半规管BPPV、上半规管BPPV、多半规管型BPPV的检出率分别为82.51%（64/78）、50.00%（2/4）、20.00%（1/5）。视频眼震电图仪检查后半规管BPPV、水平半规管BPPV的检出率高于裸眼检出率，差异有统计学意义（χ2=10.029，P=0.001）;视频眼震电图仪检查上半规管BPPV、多半规管型BPPV的检出率高于裸眼检出率，差异无统计学意义（χ2=0.667、3.750，P=0.414、0.053）。

2.2旋转试验结果比较诊断为水平半规管BPPV23例，视频眼震电图仪检出率为95.65%（22/23），裸眼震检出率为65.22%（15/23），视频眼震电图仪眼震检出率高于裸眼检出率，差异有统计学意义（χ2=4.973，P=0.010）。

3 讨论

BPPV是生活中常见的眩晕疾病。患者将头部运动至一定部位，会引发短暂性头晕，并伴有较短时间的眼震，产生恶心、呕吐、出冷汗等并发症。临床通过观察患者体位改变诱发的眼震诊断BPPV，医师裸眼观察患者眼震变化所定位的受累半规管，但部分经验不足的医师在诊断非典型眼震时，检查不出结果，从而导致误诊。非典型眼震较为复杂，且震颤强度弱、持续时间短、颤动次数少，不易被裸眼辨认，存在较强的主观性[2]。

视频眼震电图仪是一种检查效果较好的数字化眼震电图，具有高度灵敏性，可精确定位患者的受累半规管，检测出裸眼无法分辨的轻微眼震，操作简单、无创且可重复[3]。本研究结果显示，在变位试验和旋转试验中，视频眼震电图仪诊断多半规管型BPPV、后半规管BPPV、上半规管BPPV、水平半规管BPPV中眼震检出率均高于裸眼检测率。表明视频眼震电图可提高BPPV患者的诊断率。医师通过视频眼震电图仪的红外摄像头消除电极易受到干扰的缺点，实时记录整个眼震过程，对眼震潜伏期、持续时间、震颤强度、颤动次数等方面进行精准记录，并具备储存、回放资料的功能。医师通过使用视频眼震电图仪，获得潜伏期、慢相角速度、方向与频率等眼震参数，利用计算机对眼震参数和眼球运动轨迹进行定性定量分析，提高诊断的客观性及精准性。

综上所述，视频眼震电图仪能精准定位与定侧BPPV患者的眼震情况，并用图像显示和记录，提高BPPV患者的诊断率，值得临床应用。

参考文献

[1] 应乐安.良性阵发性位置性眩晕与中枢性位置性眩晕的鉴别诊断[J].医学研究杂志，2019，48（10）：196-198.

[2] 庄建华.从前庭病理生理学角度指导良性阵发性位置性眩晕的诊断与治疗[J].中国现代神经疾病杂志，2019，19（2）：75-80.

[3] 惠晶，訾定京，范秀博.视频眼震电图在良性阵发性位置性眩晕患者诊断中的临床应用价值研究[J].陕西医学杂志，2019，48（5）：636-638，643.