中医适宜技术小儿推拿在儿童保健中的临床应用

孟宪云 梁云

【摘 要】目的：本文主要针对中医适宜技术小儿推拿在儿童保健中的临床应用效果进行分析研究。方法：选取2015年—2016年来我院体检的儿童150例作为研究对象，将其随机分为2组，试验组78例，对照组72例。结论：应用中医适宜技术小儿推拿特定穴位为儿童进行保健，能够促进儿童生长发育，降低呼吸道疾病和营养不良的发病率，儿童及家长满意度高，值得推广应用。

【关键词】中医适宜技术;小儿推拿;儿童保健;临床应用

【中图分类号】R184.15【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0056-01

引 言

整体观念是中医学理论体系的主要特点之一，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。人所生活的环境中自然、社会条件必定会对人产生一定的影响，而整体观就是以此为前提，同时以中国古代哲学的思想和方法为基础，通过其在中医学中的具体体现和在普遍联系思维方法方面的具体表达，要求人们在观察、分析、认识、处理有关生命健康、疾病等问题时，须注重中医整体观。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2015年—2016年来我院体检的儿童150例随机分为2组，试验组78例，对照组72例。试验组儿童中男40例，女38例，年龄6个月～36个月，平均年龄（20.4±9.6）个月;对照组儿童中男37例，女35例，年龄6个月～36个月，平均年龄（21.6±10.8）个月。2组一般资料对比无显著性差异（P>0.05）。

1.2诊断标准

参照《小儿推拿学》（人民卫生出版社，2012）制定：①有饮食不节、摄食过多伤食史;②腋温超过37℃，其中37℃-38℃为低热，38.1℃-39℃为中热，39.1℃-40℃为高热，高于41℃为超高热，食积发热温度一般在38℃以下。③不思饮食，口臭，脘腹胀满，烦躁不安，夜卧不宁，恶心呕吐或泻下臭秽如败卵，舌苔腻，脉濡或滑，指纹紫滞。1.3 方法。治法：清泻里热，理气消食。操作步骤：①开天门：患儿取仰卧位，双手拇指指腹自眉心处交替向上推至前额发际，约50次;②揉太陽：用拇指或中指指端按揉小儿眉梢后太阳穴，约50次;③揉板门：用拇指指腹揉小儿鱼际部，约100次;④清脾、胃经：用拇指指腹自小儿拇指第一指节，向指根方向直推，约300次;⑤清肺经：用拇指指腹从小儿无名指指根处，向指尖直推，约100次;⑥清天河水：左手握住小儿手腕，右手中指、食指指腹，沿小儿前臂正中，自腕横纹推向肘横纹，约300次;⑦退六腑：用拇指或食指、中指指腹，自小儿肘横纹内侧端，沿前臂向腕横纹尺侧端直推，约100次;⑧摩腹：用手掌掌面或食、中、无名指指腹在小儿腹部做摩法，以顺时针方向，约5分钟。⑨点揉脾俞、胃俞：用食、中指指腹点揉小儿第11、12胸椎旁开1.5寸处的脾俞、胃俞，约100次;⑩捏脊：在小儿背部用中指、食指指腹在脊柱自上而下直推50-100次。食、中两指前按，拇指配合，沿患儿脊柱自上而下，双手用力提拿肌肤，交替捻动向前推行，约3-5次。治疗时间为每日一次，每次操作40-60min，可一天操作两次，以退热为准。

2 结果

2.12组患儿生长发育情况对比采用干预措施3个月后，试验组患儿的头围、体重、身高均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2组患儿呼吸系统疾病和营养不良情况对比试验组患儿发生营养不良1例（1.28%），呼吸系统疾病2例（2.56%）;对照组发生营养不良7例（9.72%），呼吸系统疾病10例（13.88%）。试验组呼吸系统疾病和营养不良发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3组问卷调查结果对比试验组不满意1例，基本满意12例，满意65例，满意率98.72%;对照组不满意13例，基本满意15例，满意44例，满意率81.84%，试验组满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

设置中医小儿推拿住院病房需制定针对小儿天性存在的风险的相关防范措施。对于一些小规模的儿科中医按摩科，我们可以考虑与中医其他科室一起设立协助病房，自备床位。与此同时，医院管理者也需要更看重中医小儿推拿科室的发展，中医小儿推拿是目前需求很高的诊疗手段，开展特色的中医儿科诊疗技术，有助于中医特色诊疗技术的传承和医院自身的发展。建议家属至少留下一名陪护（或雇请陪护），若因家属经济、工作原因无法进行监护，需及时告知医护人员，以便医护人员及时、临时给予照顾。为防止小儿被门缝压伤，除了需多次对患儿及其家属进行安全宣教，医院亦应在门缝处加设橡皮软胶，防止小儿遭受门缝压夹伤。

小儿的生命活动亦会受到社会环境的影响，因而在生理上可表现为其身心机能与体质的差异。小儿“脏腑娇嫩”，神识未开，无生活相关知识，自我管理能力差，遇到较大的社会环境变化时，容易刺激情绪，从而引发情志障碍疾病。比如儿童多动症，西医称为注意缺陷多动障碍，是儿科一种常见的神经发育障碍性疾病，主要临床表现为注意缺陷、活动过度和冲动三大核心症状，常伴学习困难、情绪不稳、行为障碍，但智力正常或基本正常，可有家族史。研究表明，不良的社会环境、家庭背景、亲子关系以及因父母离异导致家庭功能紊乱等情况，均可构成本病的诱因，增加发病率。

综上所述，应用中医适宜技术小儿推拿特定穴位对儿童进行保健，能够促进儿童的生长发育，降低呼吸道疾病和营养不良发病概率，儿童及家长满意度高，值得推广应用。

参考文献

[1] 沈英鹏，孟庆祝，孟玲斋，等.推拿辅助治疗小儿反复呼吸道感染的疗效及对血清免疫球蛋白的影响[J].山东医药，2015，55（17）：82-84.

[2] 吴强，邵瑛，唐纯志，等.基于“健脾益气”思想运用小儿推拿及中药治疗脾失健运型小儿厌食症的随机多中心临床研究[J].实用医学杂志，2016，45（5）：834-838.