不同手术方式治疗青光眼术后硬核白内障的临床疗效观察思路构建

董秀钢

【摘 要】目的：分析在青光眼术后硬核白内障患者治疗中采用不同手术方式的治疗价值。方法：观察组为巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核，对照组为超声乳化碎核术。结果：两组术后术后视力比较中P>0.05;观察组术后并发症率5.41%，对照组16.22%P<0.05。结论：在青光眼术后硬核白内障患者中采用巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核术式、超声乳化碎核术式均可促进视力水平恢复，然而前者安全性更高。

【关键词】青光眼;手术;硬核白内障

【中图分类号】R779.66【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0045-01

青光眼术后硬核白内障属于特殊类型白内障疾病，由于青光眼手术中造成晶状体混浊和虹膜黏连等，对其术后视力恢复产生了较大影响。青光眼患者属于慢性病变，容易对其视觉功能产生影响，同时角膜内皮容易受损，所以患者接受白内障手术时还需尽量保护其滤过泡，同时降低角膜及虹膜的受损情况，这对于改善患者预后意义重大[1]。本文将着重探究青光眼術后硬核白内障患者采用不同手术方案的治疗效果。

1 资料与方法

1.1线性资料

随机抽取2017年8月～2019年8月我院74例青光眼术后硬核白内障病例，以其手术方案为标准分组，观察组（37例）：性别比，男∶女=19∶18;手术时年龄46～86岁，均值（68.2±0.5）岁。对照组（37例）：性别比，男∶女=20∶17;手术时年龄47～85岁，均值（67.6±0.6）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2方法

观察组采取巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核术式治疗，术中常规表面麻醉，在鼻部或者颞部上侧做一隧道切口，前房角膜上皮注入适量粘弹剂，分离虹膜，对瞳孔原纤维膜进行切除，同时瞳孔需拉开至4.0～5.0mm，实施环状撕囊。原位超声截劈核，一半核以截囊针及劈核器进行转移至前房。巩膜隧道内切口需要扩大，晶状体勺进行娩核，并于前房内和囊袋内注入适量粘弹剂。于患者囊袋内放置折叠人工晶状体，同时粘弹剂需抽吸干净，侧切口内注水以进一步加深前房。观察切口状况，可在必要情况下实施切口水密封;同期对照组则改为透明角膜切口超声乳化碎核术式治疗，做透明角膜切口，实施原位超声拦截劈核，并实施超声乳化，其他手术操作方法同观察组。两组均于术后给予糖皮质激素及妥布霉素眼液进行治疗，密切观察其术后前房、角膜及滤过泡等相关情况，对于发生角膜水肿等情况者需应用地塞米松进行球旁注射。

1.3评估指标

（1）对比两组术后3个月的视力水平恢复情况;（2）统计两组的术后主要并发症情况，包括后囊破裂、一过性高眼压以及角膜内皮水肿等。

1.4统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（-x±s）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1术后视力水平比较

两组术后视力均集中于0.01～0.2、0.3～1.0，且两组术后视力水平比较中P>0.05。

2.2术后并发症率对比

观察组的术后并发症率5.41%，对照组16.22%，且P<0.05。

3 讨论

青光眼属于神经退行性病变同时具备遗传异质性，容易造成视野改变以及视神经变性，患者眼压水平升高是其重要的危险因素，此类患者容易造成视力水平降低，同时也可能出现心理及行为方面的改变[2]-[4]。白内障则属于青光眼患者术后十分常见的一类并发症，青光眼术后硬核白内障患者的手术难度较高，这也是造成其术后视力水平恢复效果较差的重要原因。超声乳化术切口较小，同时术后散光较小，对于患者血房水屏障的破坏作用较小，能够满足此类患者的手术需求。从本次的分析结果来看，两组术后视力水平恢复效果良好，且对比无显著差异，然而观察组术后的并发症率低于对照组。这提示，两种不同手术方案均可改善此类患者视力水平，但是在安全性方面巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核的应用价值更高。

综上所述，在青光眼术后硬核白内障患者中，采用巩膜隧道小切口超声劈核后手法娩出核术式、超声乳化碎核术式均可促进视力水平恢复，然而前者安全性更高。

参考文献

[1] 张晓琳.应用无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的效果[J].健康大视野，2019，33（24）：272.

[2] 马长志.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果评价[J].健康必读，2019，19（31）：91-92.

[3] 刘溪.两种治疗方法对硬核白内障的临床效果对比[J].健康大视野，2019，11（22）：49.

[4] 黄智清，蔡蕾，许筱媛， 等.超声乳化术治疗硬核白内障临床效果分析[J].中外医学研究，2019，17（25）：29-32.