人工晶体植入术、青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术治疗青光眼合并白内障的临床效果分析

蒋艳 张树洪 李博

【摘 要】目的 探究人工晶体植入术、青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法 将2018年5月-2019年10月100例青光眼并白内障患者，以简单随机化法分组，对照组人工晶状体植入术与白内障超声乳化摘除术联合治疗，实验组人工晶体植入术、青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术治疗，分析2组治疗的结果。结果 实验组治疗后的周边前房深度、中央前房深度、视力水平均高于对照组，其眼压水平低于对照组，P<0.05;实验组并发症发生率高于对照组（P<0.05）。结论 青光眼并白内障患者接受人工晶体植入术、青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术治疗，可获得较好的效果，且安全性较高。

【关键词】人工晶体植入术;青光眼小梁切除术;白内障超声乳化摘除术;青光眼;白内障

【中图分类号】R779.66【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0038-01

青光眼、白内障均是常见的眼科疾病，主要是在老年人群中出现。青光眼、白内障常同时存在，两者相互作用，不仅会加重患者的病情，则会增加治疗的难度，因此，临床应选择合理的方式为患者治疗，来改善其预后[1]。本研究主要对人工晶体植入术、青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术治疗青光眼合并白内障的临床效果作观察，如下：

1 资料与方法

1.1 资料

将2018年5月-2019年10月100例青光眼并白内障患者，以简单随机化法分组，50例/组。

纳入标准：a：确诊存在青光眼并白内障;b：签署了知情同意书。

排除标准：a：手术禁忌证者;b：严重内分泌系统疾病者;c：肝肾心等衰竭者;d：合并其他眼部疾病者;e：难以对本研究积极配合者。

实验组中，年龄41岁-84岁，均值（68.23±4.20）岁，男29例，女21例。对照组中，年龄42岁-83岁，均值（69.01±3.85）岁，男30例，女20例。对比2组青光眼并白内障患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组人工晶状体植入术与白内障超声乳化摘除术联合治疗，高倍显微镜下，在眼球角膜巩膜板层作切口，局部麻醉，以角膜缘为基底，实施结膜瓣术干预。隧道式切开后，将粘弹剂注入患者的前房内，浓度控制为0.25mg/ml，控制时间为5min，实施环形撕囊，将平衡液注入，充分实施水分层、核水分离。通过圈垫式两件套劈核器手法，劈开核为两块，将粘弹剂注入，逐个将皮质吸除，植入人工晶体。巩膜双侧，上方角膜缘缝合两针，给予患者2万U庆大霉素+2.5mg地塞米松，粘弹剂注入，以此对前房形成。

实验组人工晶体植入术、青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术治疗，即在对照组的基础上，实施青光眼小梁切除术，在角膜巩膜板层隧道处理时，在其下作小梁预切口，其人工晶状体植入术与对照组一致，之后实施小梁、虹膜组织等的切除处理，其余措施与对照组一致。

2组术后均常规抗感染干预。

1.3 观察指标

对2组治疗后周边前房深度、中央前房深度、视力、眼压等水平作观察，并分析2组前房纤维素渗出、角膜水肿、通孔夹持等并发症发生率的差异性。

1.4 数据分析

数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1组周边前房深度、中央前房深度、视力、眼压水平分析

实验组治疗后的周边前房深度、中央前房深度、视力水平均高于对照组，其眼压水平低于对照组，P<0.05。如表1：

2.2组并发症情况分析

实验组并发症发生率高于对照组（P<0.05）。如表2：

3 讨论

青光眼、白内障的发生率均呈逐渐升高的趋势，青光眼和白内障常同时存在，若仅采用单一的方式为青光眼并白内障患者治疗，难以有效改善患者的视力水平、控制其眼压水平。青光眼并白内障主要是患者免疫功能障碍所致，同时，眼压持续升高、眼部营养失调等，也会导致患者的病情加重，若不能给予患者及时有效的治疗，则患者在短期内，可出现失明的情况[3]。

本研究中，实验组治疗后的周边前房深度、中央前房深度、视力水平均高于对照组，其眼压水平低于对照组;实验组并发症发生率高于对照组。表明人工晶体植入术、青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术的应用效果好，且安全性高。而青光眼并白内障患者治疗的关键，是其晶体混浊后，其晶体膨胀时，应及时将晶体故障解除，降低晶体与虹膜间接触的面积以及眼压水平，因此，为患者治疗，应有效降低其眼压水平，促进其视力水平的提高。人工晶体植入术、青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术治疗青光眼合并白内障，能够促进患者周边相关虹膜膨隆状态的缓解，将瞳孔阻滞解除，促进晶体障碍的消除，且并发症发生率低[3]。

综上所述，人工晶体植入术、青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除术应用于青光眼合并白内障患者的治疗中，可更好对患者的眼压水平控制，促进其视力水平的改善，且并发症发生低，意义重大，值得推广。

参考文献

[1] 徐建晖，洪彬.超声乳化白内障吸除人工晶体植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效分析[J].中国现代医生，2015，9（12）：41-44.

[2] 赵燕，常英霞，王国强等.超声乳化白内障吸除联合小梁切除术对急性闭角型青光眼合并老年性白內障的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2016，36（20）：5118-5119.

[3] 王淑兰.超声乳化加人工晶体植入联合内镜下睫状体光凝术治疗青光眼合并白内障的观察[J].中华全科医学，2015，13（9）：1432-1434.