精细护理在复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术中的效果

孟春霞

【摘 要】目的：探讨精细护理在复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术中的效果。方法：整合2016年12月至2017年12月间至本院接受多通道经皮肾输尿管镜取石术的复杂肾结石患者临床数据，告知患者实验目的后选择其中84例作为研究对象，随机分为两组（对照组、实验组），两组各42例患者。实验组应用精细护理，对照组应用常规护理，对两组患者并发症发生率和护理满意度进行比较。结果：对照组患者的并发症发生率显著高于实验组，差异明显（P<0.05）;实验组患者的护理满意度为95.24%，明显优于对照组的80.95%，数据差有统计学意义（P<0.05）。结论：针对行多通道经皮肾输尿管镜取石术的复杂肾结石患者，应用精细护理有助于降低并发症，提高手术治疗效果，还能使患者护理满意度得到提升，值得推广。

【关键词】精细护理;复杂肾结石;多通道经皮肾输尿管镜取石术

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0012-01

【Abstract】 Objective： To explore the effect of fine nursing in the treatment of complex renal calculi by multi-channel percutaneous nephroureteroscopy. Methods： from December016 to December017， we integrated the clinical data of patients with complex renal calculi who underwent multi-channel percutaneous nephroureteroscopy in our hospital， informed the patients of the purpose of the experiment， and selected4 of them as the research objects， and randomly divided them into two groups （control group and experimental group），2 patients in each group. The experimental group was treated with fine nursing， while the control group was treated with routine nursing. Results： the incidence of complications in the control group was significantly higher than that in the experimental group （P. Conclusion： for the patients with complex renal calculi who have undergone multi-channel percutaneous nephroureteroscopy， the application of fine nursing can help to reduce the complications， improve the effect of surgical treatment， and improve the patients' nursing satisfaction， which is worth promoting.

【Key words】 fine nursing; complex renal calculi; multi-channel percutaneous nephroureteroscopy

在临床中，肾结石是非常多见的一种疾病，且南方地区和沿海地区发病率较高，主要在人体肾盂、肾盏发生，一般情况下可通过手术取出，但针对神解剖结构发生异常或功能异常可能使取石变成困难[1]。而复杂肾结石主要是指孤立肾结石、多发性肾结石、异位肾结石等，根据发病位置、形状和大小判断，目前mini-PCNL术是比较常见的治疗方式，但手术后可能出现一系列并发症，因此需要配合相关护理干预，以提高手术治疗效果[2]。本次研究整合2016年12月至2017年12月间至本院接受多通道经皮肾输尿管镜取石术的复杂肾结石患者临床数据，探讨对行多通道经皮肾输尿管镜取石术的复杂肾结石患者应用精细护理的疗效，将结果汇总如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

整合2016年12月至2017年12月间至本院接受多通道经皮肾输尿管镜取石术的复杂肾结石患者临床数据，告知患者实验目的后选择其中84例作为研究对象，随机分为两组（对照组、实验组），两组各42例患者。其中对照组23例女性患者，19例女性患者，年龄25-63岁，平均年龄（38.4±3.5）岁，实验组23例女性患者，19例女性患者，年龄23-68岁，平均年龄（39.1±3.8）岁。患者临床信息对比结果不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理，主要有入院指导、病房护理、观察病情等。实验组应用精细护理：

1、手术前告知患者和家属需注意的事宜，并加强和患者的沟通，讲解肾结石的发病原因以及如何预防，获得患者的信任，避免其出现抗拒、焦虑等不良情绪，以积极心态面对手术。

2、手術前根据患者体重、年龄、性别预估每日摄水量，督促患者按时喝水。手术完成后对其进行适当按摩，抬高下肢并指导进行活动，12小时后协助下床活动，按照恢复情况制定合理运动计划。

3、待麻醉清醒后6小时内禁止饮水，12小时内禁止用食，以口香糖假饲法干预，同时可以给予肠内营养液，注意补充B租维生素，告知患者和家属正确饮食，避免辛辣、生冷、油炸等食物，多食新鲜蔬菜和水果促进肠道蠕动，尽量减少肠道负担。

4、时刻注意患者是否出现并发症，若血管损伤需要及时给予抗生素，可事实造瘘管冲洗术防止感染，同时保持病房的整洁和干净，夜晚将器械声音调低，给患者一个舒适休息环境，若患者失眠可视情况给予口服药物镇静。

1.3評价标准

对两组患者并发症发生率和护理满意度进行比较。

1.4统计学方法

研究中统计软件选择SPSS22.0 For windows。数据统计由我院专业人员进行计量数据（均值±标准差）选择T值检验，计数资料（百分比）选择X2值进行检验，以P<0.05作为数据统计学意义界限评价差异。

2 结果

2.1两组患者并发症发生率对比

对照组患者的并发症发生率显著高于实验组，差异明显（P<0.05）。

2.2两组患者护理满意度对比

实验组患者的护理满意度为95.24%，明显优于对照组的80.95%，数据差有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结石直径超过2.5cm就可能导致取石困难，也可以称为复杂性肾结石，目前主要取石的手术方式包含经皮肾镜取石、输尿管软镜钬激光碎石、体外冲击波碎石、多通道经皮肾输尿管镜取石术等，每种手术均有优势和劣势[3]。

多通道经皮肾输尿管镜取石术属于微创手术，和传统手术相比创口小、出血量少、恢复快，可以使复发率降到最低，在复发性肾结石中被广泛应用[4]。但即使为微创手术，术后也可能出现一系列并发症，其中感染、肾周组织损伤最多见，因此在手术前后需要给予护理干预，精细护理是在常规护理的同时，对患者进行多方位护理干预，对患者进行心理、饮食、营养支持、并发症护理等，有助于提高患者预后，降低并发症，提高手术效果[5]。

综上所述，针对行多通道经皮肾输尿管镜取石术的复杂肾结石患者，应用精细护理有助于降低并发症，提高手术治疗效果，还能使患者护理满意度得到提升，值得推广。

参考文献

[1] 王妍，李圣欣，郭蒙蒙.多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石患者的精细护理干预[J].齐鲁护理杂志，2019，25（14）：15-17.

[2] 杜美燕.精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（53）：343+346.

[3] 李会民.精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用价值探讨[J].

中国医药指南，2019，17（14）：30-31.

[4] 吴凤.探讨护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石中的效果[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：179-180.

[5] 汪婷，何茜，刘苗苗，杨茜，蒋莉莉.精细护理在复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术中的效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（18）：87-90.