高血压病社区慢病规范化管理应用研究

孙奇峰

【摘 要】目的探讨慢病规范化管理在高血压患者中的应用价值。方法选取在我社区治疗的原发性高血压患者180例，采用随机数字表法将患者分为研究组（90例）和对照组（90例），研究组给予慢性病规范化管理，对照组给予患者自我管理，观察两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等，同时采用SF_36量表评估患者生活质量。结果研究组干预6个月后SBP和DBP分別为（125.03±7.56）mmHg和（86.30±5.13）mmHg，明显低于对照组（P<0.05）;观察组干预6个月后SF_36评分为（78.65±5.16）分，明显高于对照组（P<0.05）。结论慢病规范化管理可有效平稳改善患者血压，改善患者生活质量。

【关键词】慢病规范化管理;高血压;

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年12月到2018年12月在我社区治疗的原发性高血压患者180例，纳入标准：（1）诊断符合《中国高血压防治指南（2010）》中的标准[5];（2）病程≥5年;（3）能配合随访者;（4）患者及家属知情同意。排除标准：（1）有恶性肿瘤、肝肾功能不全、脑卒中、急性脑出血、急性心力衰竭、糖尿病等其他严重疾病;（2）有认知功能障碍等精神疾病者。采用随机数字表法将患者分为研究组（90例）和对照组（90例），研究组和对照组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：研究组给予慢性病规范化管理，建立患者的健康档案，进行风险度评估，发放高血压相关知识宣传资料。每月开展一次与高血压疾病相关知识、运动、饮食、心理平衡、自我监测、就医指导等内容相关的讲座。每次活动由医护人员帮助患者测量血压，鼓励患者提问，进行互动式、参与式学习，使患者掌握正确的疾病相关知识。指导患者合理选择高血压用药、确定用药剂量，嘱患者定期测量血压，在医生指导下调整用药，不可自行停药或减量，出现高血压或低血压时及时就诊。每周进行一次电话随访，每月进行一次上门随访，提供健康教育、医疗咨询、家用血压计测量方法指导等服务，以提高患者的遵医行为和自我保健意识。对照组给予患者自我管理，由社区医师开具降压药物，并在面诊时进行健康指导。由患者自行用药，用药期间如有不适及时就诊。本次研究中研究组和对照组无病例失访，均于干预6个月后进行静息15分钟后双侧上臂血压测量，取高侧值记录，两组患者干预前后SF-36量表评分。

1.3统计学处理：统计分析采用SPSS19.0版统计软件，计量资料采用（）表示，组间比较使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后血压检测结果比较：研究组干预6个月后SBP、DBP较干预前降低（P<0.05）;对照组干预前后SBP、DBP比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组干预6个月后SBP、DBP明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3两组患者干预前后SF-36量表评分比较：研究组干预6个月后SF-36评分较干预前提高（P<0.05）;对照组干预前后SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组干预6个月后SF-36评分为（78.93±5.04）分，明显高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

原发性高血压是临床常见的慢性病，常可致心脑血管、肾脏等靶器官损害，对患者的健康和生命造成严重的威胁[1]。由于高血压稳定期患者无需住院治疗，只需遵医嘱服用药物控制血压即可，因此加强高血压患者的社区管理非常重要[2]。已有研究认为，高血压除与遗传有关外，还与不健康的生活习惯、情绪状态等有关[3]，而多数高血压患者对高血压相关知识的知晓率较低，在用药过程中随意停药、减量、增量等错误做法时有发生，且过度进食、缺乏运动、精神紧张、情绪激动等不良生活方式得不到纠正，不利于血压的控制，寻找高效的高血压防治管理方法对血压控制和并发症预防尤为重要。慢病规范化管理是通过对高血压患者进行用药、运动、饮食、情绪管理等全方位的管理，在规范化用药的基础上，注重纠正患者的不良生活习惯，使患者血压控制稳定，延缓靶器官损害的发生。慢性病规范化管理首先应建立健康档案，对患者的总体情况进行风险度评估，通过发放健康宣教资料、健康讲座、门诊随访、电话随访、上门访视相结合的管理方法，使患者掌握高血压防治相关知识，并在医生指导下调整用药，提供健康教育和医疗咨询，指导患者正确使用家用血压计，遵医嘱用药，合理饮食和运动，控制情绪，进而更好地控制血压。

参考文献

Gorina M ，Limonero JT ，Alvarez M .Effectiveness of primary healthcare e -ducational interventions undertaken by nurses to improve chronic disease management in patients with diabetes mellitus ，hypertension and hyperc-holesterolemia ：A systematic review [J].Int Nur Studies ，2018，29（86）：139.

董婷，刘素珍，李继平，等.社区管理的高血压病人对疾病相关指标的关注及其影响因素分析[J].护理研究，2016，30（30）：3749-3752.

陈新云，泰方，蒋小晶，等.成都市社区高血压患者经济指标与血压管理的相关性研究[J].西部医学，2017，29（3）：367-370.