闵行区2009-2019年疟疾疫情及防治效果分析

赵彩平　成玉萍

【摘 要】目的分析上海市闵行区疟疾疫情及防治效果，为今后出现输入性疟疾疫情提供经验，为巩固疟疾防治成果提供依据。方法收集2009-2019年闵行区疟疾疫情报告信息，疫点处置与流行病学调查、个案管理与宣传教育，采用Excel2003进行数据统计。结果2009-2019年闵行区共报告疟疾病例52例，本地病例1例、境内输入4例、境外输入47例（45例来自非洲），复发1例;病例以恶性疟为主（51.92%）;男女比例為9.40：1，21-40岁是高发年龄段;高发职业为其他职业。结论闵行区根据疟疾疫情工作要求实施疟疾防治措施切实有效，继续疟疾疫情监测，及时处置输入性疟疾疫情是巩固疟疾防治成果的关键。

【关键词】疟疾疫情;输入性;防治效果;

【中图分类号】R66【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

巩固《上海市消除疟疾行动计划（2010-2020年）》[1]，疟疾疫情监测仍在继续，2009年闵行区最后1例本地病例后再无本地或继发病例发生。目前输入性疟疾病例是闵行区疟疾防控的重中之重。各级医疗卫生机构对于境外高疟区归来的发热病人、不明原因发热病人和疑似疟疾病人要及时采血检测疟原虫并给予积极的治疗，注意疟疾的复发和再燃，注意休止期预防服药。发现疟疾病例做到及时报告、流调、疫点处置、宣传教育和蚊媒监测。相关部门也要密切关注疟疾疫情保持疟疾消除状态。

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据来源于《中国疾病预防控制信息系统》的传染病网络直报，导出2009-2019年闵行区疟疾报告病例，根据“现住详细地址”筛选出上海市闵行区地址，删除重复病例、疑似病例，保留确诊病例和临床诊断病例。

1.2 统计分析

采用描述性分析，利用Excel2003、百分率（%）进行数据统计。

2 结果

2.1 疫情概况

2009-2019年闵行区共收到疟疾病例52例，报告境外输入病例47例（45例来自非洲），境内输入病例4例，本地病例1例，复发1例;恶性疟27例（51.92%）、间日疟15例（28.85%）、卵型疟7例（13.46%），疟疾（未分型）3例（5.77%）;21-40岁报告病例最多（63.46%）。2009年病例数较多（10例），其他都呈个位数。

2.2 三间分布

时间分布：输入性病例发病时间和流行病学史呈正相关;人群分布：52个病例中男性90.38%，女性9.62%，男女比例为9.40：1;发病年龄最小的8岁，最大的60岁，发病较高的年龄段在21-40岁之间，占63.46%;病例分布在9个职业，其他职业居高，其次为工人和商业服务。地区分布：病例分布在闵行区10个镇街道（共有13个），其中浦江镇、七宝镇、梅陇镇病例居多。

2.3 疫点处置与流行病学调查、个案管理与宣传教育

闵行区根据疟疾病例管理“1-3-7”和“1-2-3+1”工作要求（2015年开始实行1-2-3+1模式），52例疟疾病例均在24小时内完成报告确诊疟疾病例的复核工作;2天内完成疟疾病例流行病学个案调查，输入性同行人员调查1041例;3日内完成疟疾疫点调查并落实处置措施;1个月内完成疟疾病例传播风险评估;宣传教育1223人次;因病例属于非传播可能疫点，故未做蚊媒监测。

3 讨论

输入性疟疾已成为疟疾防治工作的重点、难点，且会对疟疾防控成果的巩固带来长期的威胁。如果疟疾传播的媒介仍然存在或新病例输入而没有及时发现和处置，就会有引起再度流行的潜在危险[2]。能否及时发现每个传染源，并采取有效措施阻断可能造成的传播成为实现消除目标的关键[3]。

本文分析2009-2019年闵行区的疟疾疫情，绝大部分是来自非洲（47例境外输入病例45例来自非洲），2009年有1例本地病例后再无本地疟疾病例发生;病例以恶性疟为主与腾冲市等地[3-4]致病因素不同;因是输入性病例没有明显的季节性，且病例地点属于非传播可能疫点故不会造成传播和流行;男性青壮年病例居多原因是到非洲务工而感染;学龄儿童发病原因是与家人去疫区旅游感染所致。2010年之后呈低报告病例数且社区卫生服务中心报告的疟疾确诊病例只占1.64%，疟疾病例的低报告可能导致医务人员意识淡薄、诊疗能力和经验严重不足而出现漏报迟报现象。防治疟疾需坚决贯彻预防为主，科学防治、因地制宜、分类指导为原则，消除内患，防止外来。主动检索发热病人提高发现率，加强流动人口管理，加大对输入性疟疾的防控工作。坚持政府领导、多部门合作、全社会参与的工作机制，做好技术队伍梯度建设，加强各层医疗卫生人员能力培训，提高医务人员的职业敏感度，做好新入职人员的培训考核，提高专业技术人员理论和实践水平。另外闵行区的浦江镇和马桥镇还存在中华按蚊的孳生地（稻田、池塘）所以对输入性病例管理和蚊媒监测不容忽视。

参考文献

沈利，张亚宁，高霞，等.上海市金山区居民和中小学生疟疾防治知识知晓情况分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2016，28（5）：569-571，574

何平，王萍，刘承忠.宣城市2000-2012年疟疾疫情分析[J].安徽预防医学杂志，2014，20（4）：302，313

王加志，尹授钦，李胜国，等.云南腾冲市2010-2015年疟疾防控措施及效果分析[J].中国寄生虫与寄生虫病杂志，2016，34（5）：435-438，455

李劲松，吴斗琼，黄勇，等.泸州市1951-2016年疟疾防治效果分析[J].热带医学杂志，2018，18（9）：1238-1241